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哪些慢性病是医保指定门诊的慢性病
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[导读]:参保人患指定慢性病,应由市劳动保障行政部门指定的178家社会保险定点医疗机构办理。据悉,近期社保定点医疗机构将会开设专门的“社会医保门慢”服务专窗、专柜或服务点,申领专门的病历,并经相应专业的副高以上专业技术职称的医师或科主任审核签名等程序后,一般当天即可确认并享受相应待遇。

  按照政策参保人患指定慢性病、经市医疗保险经办机构审核确认后,按规定就医,在本市一级社区卫生服务机构就医的专科门诊药费,统筹基金按80%的比例支付;在本市二、三级医疗机构本部设置的社区卫生机构及本市其它医疗机构就医或办理异地就医参保人在备案的当地医疗机构就医的专科门诊药费,统筹基金按60%的比例支付。对参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费,基本医疗保险统筹基金最高支付限额为每人每月100元;患有多种慢性病的只能选择两种报销,每月最多报销200元,且选定报销病种后一年内不得更改。基本医疗保险统筹基金每月最高支付限额标准当月有效,不滚存、不累计。

  广州市劳动和社会保障局医保处处长张学文表示,指定慢性病人门诊可以报销后,待遇甚至要好过公费医疗,“公费医疗只能按比例报销费用,而医保病人本身每月可以报销100元,再加上个人账户里的钱,大部分人都够用而无须再掏现金了。”不过,指定慢性病的门诊专科药品必须在指定目录范围内才可以报销(相关目录可以到http://www.gzlss.gov.cn/download/070429.xls查询),根据此前糖尿病可以享受门诊特定项目报销的情况看,糖尿病人每月的报销平均额在80元左右。

  当月任何一天办理申请

  都不会影响参保人待遇

  需要提醒的是,申办变更慢性病种待遇的,必须在原病种生效一年以后,且当月已取药的不能变更。而参保人患病住院期间,不同时享受指定慢性病门诊医保待遇。

  此外,针对目前很多患者赶到医院申请的情况,有关部门指出,参保人只要于当月的任何一天成功办理指定慢性病申办手续,都可全额享受当月指定慢性病门诊医保待遇。而月初申请高峰,医保网络系统可能会出现“塞车”而造成等候时间过长,希望市民尽量回避高峰时段!

  办手续勿忘带证件

  据了解,此次公布7种可以在门诊报销的慢性病,广州大约有30万患者,所有病人都必须到医保中心指定的医院进行诊断,经医保中心确认后才能发放“门慢医保卡”,患者凭医保卡可到广州市任何一家医保定点医院开药刷卡。广州医学院第二附属医院医务科的沈科长介绍,前昨两天,前来办理“门慢”医保手续的人都很多,不过最多的还是高血压病人。为此,该院专门开辟“门慢绿色通道”,增加两个办理窗口,派出12名医生专门负责诊断和上传资料,记者从广医一院也了解到,为了避免看病塞车,他们除了开设“门慢”专用诊室实行一站式服务之外,还对病人实行了预约制度,实行分批办理,也有的开设了简易门诊,专人诊断专人给医保输送患者资料。

  勿忘带身份证和医保卡

  但也有一些患者由于不了解办理手续,出现空跑一趟的现象。为此,医院再次提醒,办理该业务的市民应当本人亲自到场,别忘了带上身份证和医保卡。

  医院提醒,前来办理门诊慢性病医保的病人,本人应当亲自到医院并带上身份证和医保卡,为了避免排队,市民可以跟医院预约或晚几天再来。

  确诊需到指定的二级以上医院

  在现场接受市民咨询的广州市医保中心工作人员提醒,慢性病确诊需要指定的二级以上医院进行,但患者可以选择指定医疗机构中非确诊医院进行后续治疗。

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