全民医保︰“中国路”与“美国梦”

　　■第二看台

　　为了让“全民医保”的梦想照进现实，作为世界人口最多的中国和经济最发达的美国，都在努力探索一条适合各自国情和发展基础的医疗体系改革之路。对比蹒跚走过百年的美国“世纪医改”，中国医改立足国情发挥制度优势，在短短3年里取得的成效令外国专家印象深刻。

　　面临医改这个世界性难题，无论是美国方式，还是中国答卷，国情截然不同的两个大国需要不一样的破解之术。“中国路”与“美国梦”无疑会为世界其他国家提供有益参照。

　　“中国路”的成就与“美国梦”的蹒跚

　　从美国总统西奥多?罗斯福1912年首次提出“全民医保”构想算起，美国医改之路已蹒跚走过百年。2010年3月，美国医疗保险改革“闯关”通过，终于在奥巴马任期内成为法律。经历整整一个世纪，美国终于朝着实现全民医保迈出关键一步。按照奥巴马政府的计划，今后10年将加大相关投入，如果医改方案顺利实施，美国医保覆盖率将从85％提升至95％，接近全民医保。

　　美国医疗改革问题专家达纳?戈德曼教授日前接受新华社记者采访时说，对比美国的“世纪医改”，中国医疗改革的高效“让人印象深刻”。

　　2009年，也就是奥巴马签署医改法案的前一年，拥有13亿人口的中国，新一轮医药卫生体制改革开始进入全面实施阶段。2009年至2011年间，中国城乡居民参加3项基本医保人数超过13亿，比改革前增加了1.72亿，医保覆盖率提升到95％以上，超过预定目标5个百分点。

　　“我认为，中国医疗改革的成就非凡。中国在如此短的时期内，向全民医保的道路迈出如此大的步伐，令人震惊……更让人印象深刻的是，中国乡村的医疗保障可及率大幅提高，”在美国南加州大学和加州大学洛杉矶分校等名校任教的戈德曼说。

　　短短3年间，立足国情，发挥制度优势，中国逐步探索出一条有中国特色的医改之路。从2009年至2011年，中国全民基本医保、基本药物、基层医疗卫生服务、基本公共卫生服务四大制度体系建设及公立医院探索全面推进，全民医保基本实现，基层服务能力明显加强，基本医疗卫生服务的可及性、公平性显着提高。

　　美国斯坦福大学亚洲卫生政策项目主任卡伦?埃格尔斯顿认为，中国最显着的一个变化是，在相当短的时间内就基本实现了医保全覆盖，并且中国医改成就中，最了不起的正是其新建立的医保体系，“这是一个创新性举措，中国是迄今唯一一个能取得这样成就的发展中国家”。

　　“中国路”彰显体制优势

　　戈德曼说，推行全民医保，中美医改的目标一致，但重点任务不同，所面临的挑战、采取的措施，以及取得的效果也不尽相同。