健康保险管理办法详细解读

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[导读]：保险虽然买了，可是在发生事故后，要想获得理赔，可不是想赔就能赔的。以前没有明确的规定，各保险公司的健康险条例也有差别，同样的情况，有的保险公司能赔，有的却不赔，现在《健康保险管理办法》对这方面做出了明确的规定。

　　怕万一得病治病太贵，买了健康保险，可买了也白买，人家按合同说话，一大堆理由说咱得的病不给赔。今后，咱买健康险时心里可有底了，赔不赔不是它保险公司说了算，得听医院的。

　　保监会在其网站公布的《健康保险管理办法》就有对这方面的明确规定。

　　焦点一：诊断手段医院做主

　　看现在：保险合同说了算

　　目前，很多投保者一旦出险找保险公司理赔，很多时候公司会以条款中“临床诊断标准不符合保险合同规定”为理由拒赔。

　　例如，有保险公司的保险合同中就要求癌症的诊断一定需要“病理切片”，否则不会理赔。但在医疗实践中，医院对癌症都可以通过组织涂片或穿刺活检来确诊，不需要“切片”。遇到这种情况，很多投保者为了获得理赔不得不进行“切片”来获得保险公司的赔偿。

　　新规定：不能随便拒赔

　　保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

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