记者发现,在国家推行大病医保之前,广州也有过对重症病人补贴的构想,但这个计划却早早流产。近日,广州市人大财经委调研发现,广州市本级安排的一项救助重症病人的转移支付项目,预算1亿元,但由于各区要承担30%配套资金(广州市支付70%资金),结果没有一个区提出申报,执行率为零。
这样的财政救助却一分钱也没花出去,广东省卫生厅副厅长廖新波在微博上对这个流产的计划深感遗憾:“曾有媒体问我为什么不建立大病重病救助制度?我回答道,据我印象好像有的,但不是我们负责的。果然这个还真的有!为什么这么畸形的制度还可以年复一年存在,社会的呼喊声一浪一浪袭来而无动于衷呢?一亿元的救助资金呀!不会是拿来赚利息吧!多少的小碧心呀,就这么地走了!痛心呀!”
在接受记者采访时,廖新波说:“这件事如果真是这样,那真是不应该,是广州人可怜、可悲!”廖新波认为,不能因为地区配套财政不配合就不推行政策了。“如果地方政府财政困难,省政府可以全部投入1亿元,然后对地区进行绩效考核,从医疗公益性、医疗纠纷和群众投诉的数量、包括过度医疗的情况有没有变少,健康教育进行得怎么样各个方面来进行考核,不合格的地区就严惩、革职!”廖新波说。
对于刚刚出台的大病医保新政,廖新波认为,由于大病医保是从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担,所以城镇医保和新农合医保基金中是否有足够的结余,是推行这项政策的前提。
不过,对于大病医保,廖新波也有着自己的担心,他说,大病医保要在实践中探讨,商业保险因为不想支出“无用费用”,必定会千方百计地投入预防和减少大病等领域,这也是一种对医院的监督。
廖新波认为,现在的公共医保能力有限,受到了投资水平的限制,“过度医疗”和“无效医疗”的问题一直未解决。引入商业保险对解决“过度医疗”会有所贡献,但他更强调多管齐下、对症下药地解决问题:增加投资、加大政府的投入以及加强管理才是推进大病医保的解决之道。
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医疗卫生投入政府还需恶补
廖新波给了记者一组数据:全国因疾病死亡的农村儿童50.5%未得到治疗或仅在门诊治疗;在贫困地区,儿童罹患重疾死亡率高达54%;贫困儿童罹患重疾后的死亡率比城市儿童高约9倍。
“有一半的孩子生了大病但是得不到充分的治疗,只能看看门诊,说明这是个大问题,也意味着医保这笔钱没有花出去!基本医疗覆盖下的儿童有54%还面临困境。”廖新波说,“在推行大病医保后,对于因重症得不到救治而死亡的这一部分孩子,保险公司能否加强赔付。这是一个最需要重视的问题。”
廖新波坦言,未成年人医保状况的不乐观也折射出一个“全民医保并不全民”的问题,“很多中小学生在学校也是没有加入医保的,说实话,连我们医务人员,都有不少人是没有购买医保的,有的单位没有给他们买。”廖新波提倡,全民都要加入医保,“这是一个人人为我,我为人人的制度”。
廖新波提到,广东医保应该在全国范围内有所建树。“也许是我的期望太高,但是从广东的经济发展水平和人们普遍的心理预期来看,我们的大病医保水平要高于全国平均水平。”廖新波将广深两市和香港作比较,“广州、深圳的GDP已经高过香港了,但是医保水平还差很多。”
廖新波告诉记者,现在广东省在医疗方面投入最大的是深圳,占GDP的5%,但是广州的卫生服务投入只占GDP的1%多一点。“如果能把这个比率提高到8%就能解决很多问题了,比如今年提高到3%,明年提到5%,慢慢地推进这个改革。”
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