本溪市医保卡个人账户由“实”转“虚”
近日，记者从辽宁省本溪市社保局获悉，从3月起，本溪市社保局根据国家实施社会保障卡及省部署的医疗保险异地就医工作要求，将城镇职工基本医疗保险个人账户基金管理方式从实账制逐步调整为虚账制。
医疗保险个人账户，是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购药费用。此次将实账制管理调整为虚账制管理，其目的是适应参保人员异地就医以及发放社会保障卡的需求，实现社保卡一卡多能，最终实现全省乃至全国通用。
此前，本溪市参保职工个人账户实行实账制管理，即参保人员刷卡消费时，医保卡上的资金由医疗保险发卡银行建行直接拨付给药店，对定点医疗机构和药店违规行为进行罚款处罚，市社保局只能采取从各定点医疗机构和药店保证金中扣除这一途径。实施虚账制管理后，参保职工医保卡上没有资金，但有与资金数目相同的消费额度，参保职工刷卡消费时，定点医院和定点药店预先垫付门诊医疗费及药费，然后向市社保局报账对账，经市社保局审核通过，再进行拨付结算。对于违规项目，市社保局不予以拨付。此举不仅对参保职工刷卡就医、购药和享受医保待遇没有任何影响，同时更有效加强对定点医疗机构和药店监管，保证医保基金合理安全使用。
在本溪市人社部门的积极推进下，此项工作取得较快进展，流程设计、账户转化等前期准备工作全部就绪。截至3月19日，市社保局完成了6万个医保账户虚化工作，全市医疗保险账户虚账管理工作将在上半年完成。期间，不会对参保职工划卡行为有任何影响。
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