社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
大病医保至少报销50% 安徽或试点推行新政
向日葵保险网
[导读]:国家发改委昨日发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,提出确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%,以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出。政府通过招标向商业保险机构购买大病保险的方式,提升大病保险的覆盖面和保障水平。
  但另一位不愿透露姓名的医改专家认为,“有条件的地方”这样的表述可能会对逃避覆盖大病保险推卸责任埋下伏笔。

  2关键词:异地结算

  《意见》:商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算,确保资金安全,保证偿付能力。加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接,提供“一站式”即时结算服务。发挥商业保险机构全国网络等优势,为参保人提供异地结算等服务。

  解读:有社保专家指出,目前社保实现异地转移支付仍陷入瓶颈,因此通过商业保险实现“异地结算”不失为一个解决思路。顾昕则认为,商业保险实现全国联网经营、异地结算目前尚不可能。原因是大病医保目前仍由地方统筹,各地的目录和报销比例不一样。“怎么弄?一个医保机构不可能同时对接很多碎片化的保障单元,医疗机构也不可能对接很多很小的医保机构。”

  他认为,统筹水平不取决于商保,而在社保,关键在于提高统筹水平。他建议以省为单位建立统一的医疗保障制度,统一缴费水平和待遇。“如果以市为单位,一个市根本没有几个像样的商保机构,怎么竞标?”

  链接

  医改推手孙志刚

  曾创“安徽模式”

  记者注意到,本次医保新政策的发文单位以国家发改委为首,而目前国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚,曾在任安徽省委常委、常务副省长一职期间,“操刀”的安徽省医药卫生体制改革获得国务院医改办认可,被评为“安徽模式”。

  安徽或试点推行新政

  昨天,国家六部委联合公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。对此省人社厅医保处相关负责人表示,目前省厅还未接到相关文件,我省可能试点推行政策。该负责人告诉记者,我省现有的医疗保障体系俗称“三加一”,即分为城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合加大病救助。

  其中,城镇职工基本医保、城镇居民基本医保由人社部门负责,属于普惠性质,但大病救助则由民政部门操作,多针对贫困人群为主。“但是这份新的文件,我们还没有接到。”

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行