北京16家医院吃黄牌暂停医保报销

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[导读]：人力社保部门通过医保费用管理情况、日常考核情况、违规违纪等多项指标，对定点医院医保管理情况进行考核评比，共评出中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京天坛医院等245家定点医院予以表彰。

　　北京市人力社保局昨天召开2010年度北京市医疗保险工作总结大会，245家定点医院受到表彰，16家违规定点医院被通报，19名相关医师三年内开出的处方医保基金不予报销。

　　北京弘医堂中医医院、北京六院等16家定点医院被亮黄牌，并追回违规金额，警示期间医保基金暂缓支付报销费用，其违规行为记入本市医疗保险诚信系统。据介绍，上述医院的主要问题在于：参保人员未实名就医、随意开药；将医疗保险规定的自费项目替换成医疗保险可报销项目；对医疗保险参保人员挂床住院、将不符合住院标准的参保人员收治入院；擅自留置参保人员社保卡，分解、多报医保费用等。负有相关违规责任的19名医师三年内开出的处方医保基金不予支付。

　　今年4月份以来，本市建立信息审核监督系统，截至目前拒付了496。69万元不合理的医疗费用。

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