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2012大病补充医疗保险全面实施报销比例提高
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[导读]:该保险具有三大特点:一是大病补充医疗保险除了对医保报销目录内的个人自负部分给予补充报销外,对于一些超出医保报销目录的个人自理费用,也纳入补充报销的范围,真正体现了补充保险的意义,二是在原有医保待遇的基础上,凡达到大病补充医疗保险报销标准的,个人无需申请,在定点医院划卡结算或者在社保中心窗口报销时自动兑现补充报销金额。三是受益面广、保障性强,跟以往的医疗救助相比,覆盖范围更广,报销力度更大。

  常熟市参保职工马先生因脑血管意外,在异地急诊住院,经全力抢救,终于转危为安,但花去了近20万的医疗费用。医院在抢救马先生时,使用了不少价格昂贵的药品和特殊医用材料,所以当马先生的家人至常熟市社保中心办理报销时,心里惴惴不安,不知能报销多少。“请您放心,除了正常的医保待遇以外,今年我们常熟还新建立了大病补充医疗保险,报销比例应该不会低的。”中心工作人员的一番话,彻底打消了他们的顾虑。马先生这次的住院费用共报销了16.4万多元,其中大病补充医疗保险基金支付了2.3万多元。

  记者昨天从常熟市人力资源和社会保障局了解到,常熟市职工医疗保险制度建立十五年来,为解决广大参保职工的看病就医发挥着巨大的作用。但由于参保职工患上大病后医疗费用巨大,基本医疗保险保障范围局限等因素,客观存在巨额医疗费用个人负担过重的现象。2011年底,常熟市在原有基本医疗保险、地方补充医疗保险、互助医疗保险和医疗救助的基础上,适时推出了大病补充医疗保险,真正形成了一个多层次、全方位医疗保障体系,进一步减轻了参保职工身患重大疾病时的经济负担。截至今年4月底,常熟市职工享受大病补充医疗保险报销1571人,基金共支付近600万元。随着时间的推移,受益面和受益额度会大幅增长,从而根本上解决身患大病的参保职工因病致贫问题。

  据了解,常熟市大病补充医疗保险基金由市财政资助和个人缴纳相结合。个人缴纳部分从医疗保险个人账户中每年一次性扣缴。2012年城镇职工大病补充医疗保险筹资标准为50元/人,其中,市财政资助15元,个人负担35元。参加大病补充医疗保险的参保人员,在一个自然年度内医疗费用自付累计超过6000元以上的部分,由大病补充医疗保险基金按照45%至70%的比例分段支付,自付累计越高,支付比例越高,支付金额上不封顶。常熟市社保中心相关负责人表示,大病补充医疗保险的全面实施最大的优点就是使得参保职工大病就医不再难。此外,该保险具有三大特点:一是补充性,大病补充医疗保险除了对医保报销目录内的个人自负部分给予补充报销外,对于一些超出医保报销目录的个人自理费用,也纳入补充报销的范围,真正体现了补充保险的意义,从根本上解决了大病后个人负担过重的问题。二是自动性,在原有医保待遇的基础上,凡达到大病补充医疗保险报销标准的,个人无需申请,在定点医院划卡结算或者在社保中心窗口报销时自动兑现补充报销金额。三是受益面广、保障性强,跟以往的医疗救助相比,覆盖范围更广,报销力度更大。

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