北京市朝阳区:医生乱开药将暂停医保处方权

　　昨天，中国医学科学院肿瘤医院472名医师与朝阳区医保中心现场签署服务协议，并取得医保服务医师资格。今后，医生如果存在没有核实患者的医保身份、重复开药等违反医保规定的行为，将被处以扣分、通报批评，甚至暂停医保费用结算等处罚。至此，朝阳区医保服务医师管理范围已基本覆盖该区所有定点医疗机构，医保服务医师达10159人。据悉，此举明年将在全市逐步推广，计划以分值进行量化管理。

　　去年4月，朝阳区率先开始试行医保服务医师管理制度，即建立医保医师库，对执业医师的执业资质、诊疗行为和发生的医疗费用进行监督管理。当入库医师发生开具“大处方”、违规开药的，先行通知医院。对屡教不改、情节严重者，年内不再支付其开具的医疗费用医保基金。这意味着，违规医师将失去为参保人员看病的权利。

　　具体到对医保服务医师的监管方法，朝阳区采取了类似驾驶员管理的积分制。违规扣分按协议年度累计，每年一次清零。若累计扣分达12分，给予黄牌警告一次，黄牌警告无限期累计并记入医保服务医师诚信档案。黄牌警告一次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格六个月，其间所涉及的医保费用不予支付；黄牌警告两次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格两年，其间所涉及的医保费用不予支付；黄牌警告三次，永久取消该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格。目前，朝阳区已有20余名医师被黄牌警告，暂停了医保服务资格。

　　朝阳区医保中心相关负责人介绍，试行一年多来，该区内医师医保责任意识不断增强，诊疗行为日趋规范，医保基金的不合理增长得到了有效控制。今年10月与去年4月相比，全区违规拒付金额从39.63万降至7.25万，同比下降81.68%；医生违规人次从7486次降至1141次，同比下降84.76%。

　　昨天朝阳区医保中心与中国医学科学院肿瘤医院签约后，该院成为朝阳区第358个试行医保服务医师管理的定点医疗机构。这意味着，该区医保服务医师管理范围已基本覆盖全区所有定点医疗机构，医保服务医师总人数达10159人。

　　市医保中心相关负责人介绍，除朝阳区外，本市东城、通州、大兴、昌平等9区县也开展了医保服务医师制，所提出的管理办法并不相同，有的实施扣分制，有的出台考核办法。明年,本市将在此基础上出台统一的管理办法，在总结经验的基础上逐步推广该制度。