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西安30家医保定点医院推行结算系统
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[导读]:据市医保中心副主任王明亮介绍,使用实时结算系统后,患者的个人身份识别依据将由医保专用病历改为医报,但因为医报记录的个人信息有限,住院须同时携带医保专用病历和医报。

  过去需要几周才能结算的住院医疗费用,今后城镇职工持医报就能实时结算。从今年8月到明年1月,我市30家三级以上城镇职工医保定点医疗机构,将逐步推行住院医疗费用联网实时结算系统。

  医疗费用出院时当场结算

  在定点医院住过院的参保城镇职工,一定都有一个体会:出院时结算医疗费太慢,短则几天,长则几周,才能接到医院通知,再到医院去结算个人承担的费用。这是因为我市定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等,均采用手工结算的方式,工作量大、效率低。

  从去年12月起,我市在市中心医院试点住院医疗费用联网实时结算系统。通过这套系统,参保职工使用医报办理住院手续,出院时只需要“刷”一下医报,住院期间发生的医疗费用明细、统筹基金支付的部分、个人承担的部分,都可以实时显示并当场结算清楚。病患在住院期间,也可随时通过医院的自助查询机查询医疗费用。

  2014年全市定点医院实时结算

  昨日,我市召开定点医疗机构住院医疗费用联网实时结算现场会。记者了解到,经过半年的试点,我市决定在全市30家三级以上城镇职工医保定点医疗机构推行这套系统,并对每个医疗机构的启动实施时间作出安排。

  按照计划,30家定点医疗机构将在明年1月全部使用住院医疗费用联网实时结算系统。这30家定点医疗机构的住院人数,占到我市城镇参保职工住院人数的60%以上,产生的费用则占到75%以上。也就是说,六成以上住院参保职工将因这套系统受益。

  从2013年2月开始,我市将用1年左右的时间,在二级以下定点医疗机构实现联网结算。到2014年,实现全市所有定点医疗机构的联网实时结算。

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