褚福灵称，美国是极少数的，甚至可以说是唯一没有建立社会医疗保险的国家，美国的医疗保险是商业保险。这就造成美国的医疗费用居高不下，政府补贴也很多，据统计，有几千万人没有被医疗保险所覆盖，大家知道商业保险很贵的，一般来说得有正规就业的，才能购买商业保险，有些人买不起，这样覆盖面很低带来一些抱怨。
褚福灵指出，这样要实行全民医保就对商业保险利益的集团带来冲击，当然知道美国独立性很强的，当然美国这些利益集团在国会方方面面呼声很大的，对奥巴马的医改提出多重质疑，包括想法院去投诉等等，所以从这个意义上也看出我们的改革是复杂的，尤其是说一旦既得利益形成，我们再改也是很困难的，所以我想这就是改革的复杂性，同时我们也了解到，并不是说发达国家的社会保障制度就非常理想，福利待遇就非常高，其实也未必。
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