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[导读]：由于近年来我国医保覆盖面扩大，医保费用增长过快问题逐步凸显，一些地方医保基金金额日益“吃紧”。医保控费将不以降低医疗质量为前提。

　　在此背景下，三部委联合出台医保总额控制意见，所谓医保付费总额控制，指的是医保经办机构依据历史数据和基金收入状况，确定基金支出总额，同时将指标分解到医保定点医院，在以收定支、收支平衡、略有结余的原则下，“结余留用、超支分担”。

　　复旦大学社保研究中心研究员封进认为，总额控制在国际上被认为可约束以药养医、过度医疗等行为。“以往医院和医保结算费用是后付制，医生主导费用有牟利冲动，是当下过度诊疗的主要原因。”封进指出，医保覆盖后，患者因为能报销，也就会更多地去看病，这些原因都会导致医保费用支出不合理增长，给医保基金带来风险。

　　“医保基金管理的趋势就是定额管理。”平安集团旗下平安养老保险公司政府业务项目经理吴波认为，按照总额、病种、人头的管控模式结合，能够一定程度缓解医生滥用药物，过度医疗等乱象。例如，按照某地医疗费用平均标准，某医疗机构一名病患住院花费四千元左右，其一年收治一万名病患，住院这项费用的总额控制就是四千万元，超出部分就是医院垫钱支付，不再由医保基金覆盖。

　　医保控费将不以降低医疗质量为前提

　　浙江大学医学院附属第一医院一位呼吸科医生告诉记者，“我多开了哪怕一盒药，医院的电脑系统就会弹出禁止的提示。”该医生表示，目前医保局规定开出的药费不能超过病人看病总额的40%，费用控制较以往有所收紧，而医生担心过于控制药费、诊疗费等对于病人的医疗质量会有影响。