参加城镇居民基本医疗保险的居民,在12月26日前必须选定本人的门诊定点医疗机构。昨日,记者从石市医保中心获悉,石市市区城镇居民医疗保险门诊统筹工作将于12月26日正式启动实施,届时,参加居民医保的居民,在门诊看病将能报销,不过,相关负责人特别提醒,26日前没有选定本人门诊定点医疗机构的参保居民,将无法享受相关待遇。
为便于医保费用结算,省会市区居民医保门诊统筹实行自选定点,一定一年不变。门诊统筹定点医疗机构为公立的社区卫生服务中心(站)。日前,石市特别确定了147家医疗机构为市区城镇居民基本医疗保险门诊定点医疗机构,其中社区医疗机构98家,高校医务室(所)49家。
“门诊定点医疗机构已经确定了,不过,因‘三年大变样推进城镇化’中的搬迁、电话变更等原因,目前,有些医保协管员失去了与参保居民的联系,因此,希望参保居民尽快与办理入保手续的居委会(家委会)医保协管员联系,办理本人门诊定点医疗机构的选定工作。”市医保中心相关负责人昨日表示,参保居民可从石市公布的147家定点医疗机构中,按照就近、方便、自愿的原则选择一家作为本人的门诊定点医疗机构。本人门诊定点医疗机构一旦选定,一年不变。
对于参保居民如何享受门诊统筹待遇?该负责人表示,参保居民患普通疾病需门诊治疗时,应到本人选定的医疗机构就诊,就诊时要带好医疗保险卡和医疗保险病历本。参保居民在门诊发生的费用,按年度累加计算,200元及以下,个人负担;200元以上,个人自负50%,门诊统筹基金支付50%;年度内统筹基金最高支付500元。