统筹城乡医疗保险的问题、实践和建议
城乡二元医疗保险存在很多弊端。制度分设和管理分割造成居民重复参保，政府财政重复补贴。城乡医保分别设立医保经办机构、开发信息系统，分别投入日常运行费用，大大增加了管理成本。这些均造成了个人和政府在资金、人力投入上的浪费。
目前，我国已经实现了全民医保。不过，医保制度城乡分设、医保管理城乡分割带来的问题也日显突出，影响到全民医保的公平性和管理效率。进一步完善医疗保险制度，有必要尽快全面开展医疗保险的城乡统筹，实现城乡医疗保险制度和管理上的衔接、整合和统一。
城乡二元医疗保险及其弊端
当前，我国的医疗保险体系仍然呈现明显的城乡二元特征。首先是医保制度按人群和城乡分设。三项医疗保险制度以户籍、就业状况来划分覆盖范围。城镇职工、城镇居民和农村居民只能参加各自对应的职工医保、居民医保和新农合。其次是医保管理城乡分割。城镇的职工医保和居民医保、农村的新农合分别由人社部门、卫生部门主管，城乡医疗保险分别设立专门的经办机构办理各自的医疗保险业务。最后是城乡医疗保险水平上存在明显差距。城镇职工医保筹资和待遇支付水平上都大大高于新农合，城镇居民医保在筹资水平、保障范围和待遇支付水平上也明显高于新农合。另外，农村地区医疗服务提供水平也明显落后于城镇地区，这也是造成城乡医疗保险水平差距的重要因素。
城乡二元医疗保险存在很大弊端。一是城乡医保制度分设和管理分割造成部分城乡居民重复参保，特别是农民工、在城镇入学的农村中小学生同时参加职工医保（或居民医保）和新农合的情况比较严重，也造成财政的重复补贴。二是城乡医保制度分设、管理分割造成同一地区城乡居民的就医选择、保障范围和待遇水平等方面存在明显差异，也有损医疗保险制度的公平性。三是城乡医保分别设立医保经办机构、开发信息系统，分别投入日常运行费用，大大增加了管理成本；同时，分割管理也降低了管理效率。
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