“经管机构的性质定位应该是非营利性而不应该是营利性,至少要设定为微利。在非营利和微利的限定条款下,保险公司依然有兴趣进入的原因,主要是能够积累专业性医疗保险管理经验和逐步形成专业管理人才,为拓展医疗保险业务打下基础。”胡苏云补充说。
钱瑛琦认为,商业保险在太仓医保中发挥着协助、补位和推进的作用:“在商业保险的协助下,太仓医保弥补了医保的业务缺位,发挥了商保的精算优势,吸纳了周边的成功经验;通过建立企业优质管理机制、解决医保经办力量的不足,引入权威医疗专业优势,商保对医保的政府经办弱势、编制紧缺、医疗专业薄弱等问题进行补位;商保还通过实现二次补偿、强化定点监督、提升服务形象对大病医保具有推进作用。”
“目前,我国医保存在的一个深层次问题就是行政性垄断。我们希望通过商业医保的介入,对现有的行政垄断格局带来一定的冲击。当然,商业保险的加入也可能仅仅是再形成一个利益集团,而不改变现有的格局。”中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南教授直言:“我支持商业医保参与大病医保,但商业医保承办而不直接拥有大病医保;坚持参与大病医保的商业医保的非营利性、微利或只收管理费;政府需加强对参与大病医保的商业医保进行监管,防止垄断。”
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