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省内异地医保患者星沙住院可即时结算
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[导读]:记者从长沙市中医医院(市第八医院)获悉,该院目前已正式开通湖南省基本医保异地就医申报审核与结算,即湖南省内异地参保人员来院就医可以实现即时结算。

  近日,来自耒阳的黄先生成为该院第一位享受该政策的异地医保患者。黄先生工作生活都在星沙,因突发脑溢血被送入长沙市中医医院。黄先生的家人在帮其办理住院手续时,通过电话向耒阳当地的医保部门将其医保定点为长沙市中医医院后,黄先生就跟本地参保人员一样,只需缴纳起付线和自付费用,出院时也可即时结算,省去许多不必要的奔波。

  “若是以前,异地就医的病友需先行垫付全额医疗费用,然后再拿着结算资料回到当地医保部门报销。”该院医保科科长刘灿介绍,异地就医是指参保人员因特定原因在参保统筹地区以外发生的就医情况,主要包括转外就医、异地工作(就学)就医、异地退休安置或长期异地生活就医以及异地急诊就医等。她提醒参保人员在省内异地就医时,原则上需要选择异地就医联网定点医院,按参保地政策联网结算,以保证参保人即时结算和医疗费用真实性。

  据了解,自《湖南省基本医疗保险异地就医联网结算管理试行办法》出台以来,已成功实现全省参保人员异地就医联网结算。目前,长沙县容纳了流动人口近30万,星沙城区内暂时仅长沙市中医医院开通了湖南省基本医保异地就医申报审核与结算。

  异地就医申报办理流程

  申请:转外就医,向参保地医保经办机构提出申请;异地安置,及时通过电话向参保地医保机构申报备案;因急病需住院医疗,3日内通过电话向参保地医保机构提出申请备案。

  审核:参保地医保机构接到异地转院或住院申请后,及时审核并录入医保信息系统。

  就医:持身份证和医保卡(证),到异地就医定点医院的医保部门或住院前台,按异地医疗程序办理医保住院手续。

  结算:出院时,异地就医定点医院按照参保地医保政策为参保人结算,参保人只需支付当次住院费的个人自付费用。

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