医保基金的捉襟见肘，首先从优质医疗资源丰富，以及基金管理水平高因而结余较少的地区体现出来。

　　上海有关医保专家曾透露，上海城镇职工医保基金的统筹部分已经透支，目前靠挪用个人账户资金在支撑。不过上海官方对此予以否认。

　　镇江作为全国最早建立城镇职工医保的城市，较长的积累期曾留下较多基金结余，但在多种支付压力下，去年统筹部分已出现当年亏损，开始“吃老本”。

　　另据了解，江苏省多个地方的城镇居民医保也已连续几年超支，在用历年结余甚至风险基金支撑。

　　非户籍人参保暂补缺口

　　在支付压力日益增加的时候，上海城镇职工医保获得了一笔“雪中送炭”的资金注入：上海市外来人员综合保险中的有关部分。

　　上海市规定，在本地务工或经商，但不具有本地常住户籍的外地人员，都应当参加综合保险。综合保险包括工伤保险、住院医疗和老年补助三项待遇。上海市社科院研究员胡苏云向记者透露，上海新近决定把这笔资金交由上海人社局统一管理，其中住院医疗和老年补助的资金，分别注入人社局管理的城镇职工医保账户和养老账户。

　　第六次全国人口普查的数据显示，外来人口与上海户籍人口比已达2：3，因此虽然外来人员综合保险的筹资水平很低，但资金总额相当可观。

　　尤其是考虑到17-43岁年龄段的青壮年人口中，每岁组都是外来人口比上海户籍人口多，而现在无论是医保基金还是养老金，跨省的转移接续实际上都还不可能实现，当这批人返乡时，他们所缴纳的统筹基金就被留在了上海，客观上补贴了当地人口。

　　胡苏云告诉记者，由于综合保险资金的注入，上海的社保基金已从最近几年的当年收不抵支一跃扭亏为盈。

　　在此次全国开展大病医保中被奉为蓝本的太仓模式，也存在着外地劳动人口对当地户籍人口的补贴。

　　太仓医保基金结算中心的数据显示，当地城镇职工医保的参保人数为40多万，其中公务员和国有事业单位职工参保人员共约3万人，而太仓国有企业很少，且有一部分垂直系统管理的企业不在当地参保，城镇职工医保的参保主体是民营企业职工。

　　另有数据显示，太仓外来人口47.7万人，其中青壮年约占90%。综合以上数据不难推断，外来劳动力人口是当地城镇职工医保的一大参保主体，他们对本地参保者存在着事实上的补贴作用。

　　值得一提的是，太仓新农合已与城镇居民医保并轨且统一由人社部门管理，这种制度上的高度一体化，成就了当地大病补充医保中“城市反哺农村”的制度设计。