广州医保在莞可享即时结算
从广州市人社局、医保局获悉,东莞市人民医院已成为广州医保定点医疗机构,广州参保人在该院住院、接受门诊特定项目或门诊慢性病治疗,不再需要记账、个人垫资。
广州市医保局相关负责人表示,此次签订协议后,未办理异地就医的广州市医保参保人,持医保卡在东莞市人民医院就医,可按规定享受住院、门慢、门特及普通门诊就医定额即时结算待遇。已办理东莞异地就医,且将东莞市人民医院作为异地就医选定医院的广州市医保参保人,持医保卡在该院就医,也可享受住院、门慢及门特就医即时结算待遇。需要注意的是,已办理东莞异地就医的广州市职工医保参保人,其普通门诊待遇采取包干方式,通过个人账户或现金支付。
目前,申请东莞地区异地就医的参保人如选定东莞市人民医院作为异地就医定点医疗机构,还可以选择东莞地区其他两家医疗机构就医。在这两家医疗机构发生的住院、门特、门慢基本医疗费用,需先由个人垫付,再按规定回广州市医保经办机构办理零星报销手续。
已办理东莞地区异地就医的参保人,未选择东莞市人民医院作为其异地就医定点医疗机构,如需到东莞市人民医院就医,参保人需到广州市医保经办机构办理异地就医定点医疗机构变更手续后,便可直接即时记账结算。
据悉,目前,广州已与肇庆、佛山和东莞三个珠三角城市实现了异地就医实时结算,并在珠海开通了个人账户支付功能。加上省内多个兄弟城市已和广州20多家医院签订异地就医服务协议,兼且广东省社保局全省异地就医平台有望年内建成,覆盖全省的医保互认适时结算网络将得以建成。
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