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让百姓享受更多的医改红利
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[导读]:受访者:青海省卫生厅医政处处长毕玉华 青海省人力资源和社会保障厅医保处有关负责人 毕玉华:我省卫生部门将结合“创先争优”“三好一满意”和“抗菌药物专项整治”等专项活动活动,继续加大医德医风教育力度,坚决杜绝红包、回扣现象。
  ●记者:医保的用药范围能否再扩大一点?

  省人力资源和社会保障厅医保处有关负责人:我省统一了城镇职工、城镇居民、新农合药品目录,将原《新型农村合作医疗报销药品目录》(2011年版)和《青海省基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录》(2010年版)进行了整合。整合后的《药品目录》扩大了参保(合)人员的用药范围,药品品种共有2524个,其中西药品种1307个,中成药1099个,民族药118个。我省城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗的参保(合)人员统一使用调整后的《药品目录》,实现了参保(合)人员的用药公平。

  ●记者:能否给企业退休人员的医保卡上再多发点钱?

  省人力资源和社会保障厅医保处有关负责人:根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)规定,用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户,划入个人账户的比例为用人单位缴费的30%左右(即1.8%)。为提高退休人员的医疗保险待遇水平,我省各统筹地区在个人账户政策上都给予了照顾,大部分统筹地区退休人员基本医疗保险个人账户的划入比例为用人单位缴费的67%左右(即4%),远远超过了国家规定的个人账户划入比例。

  ●记者:目前,常见慢性病特殊病病人必须要把医保卡上的钱用完,才能按规定从统筹基金中支付,对此能否改进?

  省人力资源和社会保障厅医保处有关负责人:建立基本医疗保险个人账户就是为了解决参保人员患常见病或慢性病,在定点零售药店购药或在定点医疗机构门诊购药、诊疗时支付的医疗费用。个人账户历年累计资金可以支付住院自付自费和体检费用。考虑患慢性病特殊病参保人员医疗费用负担过重问题,我省在政策上又给予了倾斜,建立了门诊慢性病特殊病统筹制度,所需资金从基本医疗保险统筹基金中支出。所以,要求患慢性病特殊病的参保人员在享受门诊慢性病特殊病待遇时,须在其个人账户资金使用完后,才能对其超出起付标准以上的门诊慢性病特殊病医疗费用由基本医疗保险统筹基金按规定支付。且每个享受门诊慢性病特殊病待遇的患者,从统筹基金中报销的额度均不相同,故不能将统筹基金支付门诊慢性病特殊病医疗费用打入个人账户。今后我们会进一步学习借鉴外省好的经验和做法,不断完善我省基本医疗保险相关政策。

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