大病医保方案出台报销比例最少50%
我省将从今年起，以市州为单位全面启动实施城乡居民大病保险工作，覆盖全省所有城镇居民医保、新农合参保(合)人员。省政府办公厅近日印发《湖北省城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》，作出这一部署。
方案明确，在统筹年度内发生的、符合大病保险保障范围的个人负担合规医疗费用，经基本医疗保险报销后，超过起付线标准的个人负担部分给予保障，不受病种限制。
今年，我省确定的大病保险起付线为8000元，超过大病保险起付线标准以上部分，按医疗费用高低分段确定支付比例，分段支付比例为50%、60%、70%。简单说，年度内，参保(合)居民个人医疗费用，基本医保报销后，个人自负超过8000元以上的金额，可至少报销一半。指导性筹资标准为25元/人，所需资金实行市(州)级统筹，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人负担。
各市(州)通过招标选定商业保险机构。承办大病保险的商业保险机构将在城镇居民医保、新农合的定点医疗机构中，提供与基本医保同步的大病保险即时结算服务，为参保人提供异地结算等服务。
各市州要在2月底前，研究出台本地区城乡居民大病保险具体实施办法。3月底前，通过政府招标选定承办的商业保险机构。4月份，全面启动。
方案还提出，到“十二五”末，逐步将城镇居民医保、新农合大病保险资金提高到省级统筹，建立全省统一的城乡居民大病保险制度，保障水平进一步提高，群众大病个人负担费用明显降低。
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