要让更多重病患者得实惠

　　卫生部部长陈竺日前在相关会议上宣布，除儿童两病外，今年优先考虑将乳腺癌、宫颈癌、农村重性精神病、终末期肾病和耐多药肺结核等病种纳入大病救治试点范围，有条件的地区，还应考虑把艾滋病机会性感染纳入试点范围。

　　记者采访时发现，各地结合新农合筹资水平，综合考虑费用较高、治疗效果较好等因素，遴选了不同的病种。安徽省长丰县卫生局局长庞良怀告诉记者，除儿童两病外，长丰县在县级医院选择尿毒症血液透析、胆囊结石、异位妊娠、卵巢肿瘤、椎间盘突出等6组疾病开展按病种付费试点工作。拿尿毒症透析来说，新农合参合患者实际补偿比达82%，已经超过城市在职职工血液透析的报销比例。（下转第3版）（上接第1版）

　　江苏省则将恶性肿瘤放化疗、终末期肾病透析治疗、器官移植抗排异治疗等大额医药费用门诊治疗和胰岛素依赖型糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病等慢病门诊治疗，全部纳入门诊特殊病种补偿，新农合补偿比提高到60%～70%.该省常熟市自去年10月1日起，对终末期肾病、重性精神病、再生障碍性贫血这3种疾病进行再次救助，共有311名患者享受了医保的新待遇。从今年开始，该市进一步提高恶性肿瘤患者住院补偿标准，肿瘤患者只需要支付医药费的25%.今年1月～5月，全市享受到这项政策的恶性肿瘤患者已有1470人。该省江阴市对肾透析病人的透析费用实际补偿比已达到80%.

　　善政如何可持续

　　这项被公认为“善政”的工作为什么在一些省、市仍然没有开展呢？一位专家分析，原因一是担心新农合筹资虽有大幅提高，但总体水平仍然较低，步子迈大了，怕基金遭遇“穿底”风险。另外，像白血病这样诊疗比较困难的疾病，要求立足于省级以上三级医疗机构救治，而这些机构本身收治空间是有限的。

　　对此，庞良怀认为，实行按病种付费，保险经办部门在与医疗机构的价格谈判中拥有较大的话语权。患者平均治疗费用比过去大幅下降，所以尽管支付比例提高，基金总的支付数额并没有大幅增加，但患者自付费用减少了2/3.

　　卫生部卫生发展研究中心的一位专家告诉记者，新农合设计初衷是保基本、普惠广大农民。但什么是基本医疗一直没有界定清楚。在新农合筹资水平提高的前提下，在解决一些治疗效果好、社会反响大的疾病方面，可以进行探索。但他同时担心，以新农合资金为主去解决大病治疗经费，可能会导致有限的资金被过度使用，有悖于普惠制的原则。建议政府加大医疗救助力度，或者设立专门的大病救助基金。