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市人保局:大病医保或按比例分段报销
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[导读]:北京市第十四届人民代表大会第一次会议第三场新闻发布会在北京会议中心举行。北京市卫生局、市医改办、市人保局、市民政局、门头沟区主要负责人等就“改善和保障民生”话题与记者交流。

  北京市人保局副局长、新闻发言人宋丰景在回答媒体问题时表示,从医疗保险的角度来讲,保证每个参保人基本医疗保障,尤其是患大病以后负担过重的问题,这是我们在探讨的问题。我们也在不断调整政策,出台惠民的一些政策,减轻参保人看病费用高的问题。主要从两个方面,一个方面制定普惠的政策,包括降低起付线,住院门诊的起付线,这等于是给每一个参保人,只要到医院看病都能享受到的待遇。提高门诊,包括住院的报销比例,在社区看病可以报到90%,通过提高比例调整起伏线来不断让利我们的参保人。

  还有一个方面,就是通过普惠政策。同时陆续对大病、特殊病患者,针对他的负担情况不断出台有关的惠民政策。比如说,在医疗保险改革之初,我们针对肿瘤的放化疗、肾透析等费用大的情况,这个如果按照门诊的比例报销比例很低,患者负担的比例很高。针对这种情况,我们就出台了有关政策,将上述三种特殊病的门诊报销纳入住院报销,报销起付线降低了,报销比例大幅度提高,包括峰顶线也提高。另外在2010年在调查研究的基础上,将肝移植等纳入特殊病种的治理,取得了非常好的效果。一共是6个特殊病,我们做了简单的统计,截止到2012年底,全市享受这六种特殊病报销政策的人员一共是101850人,基本医疗保险支付的资金达到70个亿,从另外一个角度。肿瘤的放化疗达到8万多人,资金支付22.7亿,肾透析的人16796人,资金支付金额达到37.9亿元。

  他介绍说,在前期调研过程中,当前反映比较突出的问题,就是心脏肺移植抗排异比较多,每年大概有七八万,在前期调查研究的基础上,我们准备将今年肺移植等纳入特殊病治疗,按照住院有关政策进行报销。我们做了一个测算,每年每个人可以减轻负担大概在6万元左右,个人实际负担的这块费用将降到5000元以下,这是今年我们要针对一些特殊病要出台的一些特殊政策,目前方案正在制定过程中。

  此外,他谈到国务院出台大病医疗保险政策以后,北京的方案正在制定过程中,从人力社保部门来讲,人力社保居民大病医疗保险的解决,主要想法是按比例分段报销的思路来制定方案。

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