“讲是讲报70%,不晓得是怎么算的,实际上没有那么多。”记者昨日在采访中碰到3位患者家属这样发牢骚。
问题的关键是,患者不知道,哪些是可以报销的,哪些则不能报销,自然心中颇有不快。
为答疑解惑,记者反复阅读了《常德市城镇居民医疗保险不予报销项目范围及体内置放材料报销标准(2010版)》(常医保发[2010]10号),该文件要求医院将不予报销项目全部内容在醒目位置公示,接受患者监督。
不予报销项目分很多类,报销时工作人员会从其中剔除出来,所以算起总账来,报销比例就有所下降。下面分几类介绍不能报销部分。
服务项目类。挂号费、病历工本费、磁卡工本费;出诊费、远程会诊费、点名手术附加费、急救车费、空调费、电视费、食品保温箱费、单独炮制费、丸剂加工费、临床输血服务费等;单日每床30元以上的床位费。
非疾病治疗项目类。一是非功能性美容、整形项目,如疤痕美容、脱痣、祛除纹身、祛雀斑、开双眼皮、隆胸等;二是非功能性矫形治疗项目,如义齿修复、种植牙、口吃等;三是各种健美治疗,如减肥、增高等;四是各种预防、保健性诊疗项目,如各种疫苗预防接种(狂犬疫苗注射除外)、健身按摩等;五是各种医疗鉴定项目,如劳动能力鉴定(职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定)、精神病人的司法鉴定、医疗事故鉴定、各种验伤费等。
诊疗设备及医用材料类。主要包括各种自用器械用品,如矫形鞋、助力器、热敷带、药枕、拐杖等。一次性医用材料、如一次性输液器、一次性手套、尿布、透气胶带等。
中药中的朝鲜红参、冬虫夏草、海马、燕窝、蜂蜜、珍珠粉、各种动物内脏等;非国药准字类保健药品;各类器官或组织移植器官的费用等;微波、紫外线治疗等。
各种不育(孕)证、性功能障碍的诊疗项目,性病检查和治疗费用等(艾滋病除外);因自杀、自残(精神病除外)、酗酒、斗殴、吸毒等发生的检查、诊断和治疗项目。
单次住院,体内置放材料超过1.5万元每个的,超过部分不纳入报销范围;支架、球囊、弹簧圈置放超过3个的,超过部分不纳入报销范围。
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