就算医保关系在广州,以后在佛山的9家定点医疗机构做白内障手术和人工晶体植入术也可享受医保待遇。记者了解到,从11月1日起,广州参保人在佛山定点医疗机构做上述两项手术,无论是门诊还是住院医疗费用,按规定的限额标准均可纳入统筹基金支付范围,由医疗保险经办机构与定点医疗机构按月结算。
患者至少省下1000元
广州人杨小姐在佛山结婚生子、买房、买车,成了新佛山人。其父母退休后也在女儿所住的小区里买了一套小房子住。最近,杨小姐的妈妈白内障病情加重需要动手术,她的医保关系在广州,得知新医保结算方法实施后广州参保人可获惠遇后她很高兴,但仍纳闷:“费用是不是会比以前更划算?”
首先,如果患者住院手术,可以不用支付其他病种需要支付的起付标准费用,也就是说,患者可以至少由此省下1000多元的起付费用。其次,白内障病种的所有治疗项目也不再区分甲类、乙类和自费类,统一按80%的比例报销,相较于以往乙类药物实际上只能报销60%的比例,参保人也获得了更多的优惠。此外,在摘除原来的晶体后,患者还需要植入人工晶体,人工晶体材料费用在1800元以下的,按80%的比例报销,超出部分才需要自费。
门诊手术纳入医保报销
黄爱萍表示,对于广州参保人来说,最大的利好消息还在于,如果患者的白内障手术选择在门诊完成的话,治疗费用同样可以像住院费用一样纳入医保结算,而在试行办法实施前,门诊治疗费用并不纳入医保报销范畴。“据统计,门诊的日间手术与住院手术相比,一般可节省25%—50%的费用,病人也更方便。”
佛山市中医院眼科副主任医师叶静说,从治疗技术和医疗安全的角度来看,白内障手术完全是可以安排在门诊进行的,患者术前必须接受的检查并不复杂,晶体摘除及人工晶体植入术仅需要进行表麻,对病人来说并不存在高风险。不过,鉴于目前佛山的定点医院还没有开展白内障的日间手术,故广州参保人在佛山的定点医院仍享受不了这方面优惠。