这位病人走后,记者再次询问镶牙是否能走医保时,罗医生说道:“你先看看镶什么牙。”当记者表示不懂时,罗医生说道:“你要是镶便宜的牙划卡就没什么意义了。即使镶好的,你个人也交不了多少钱。不过,你卡里的钱就得都花了。”见记者仍表示不清楚,罗医生又说道:“你卡里的5500元就都没了,而且你还得交门槛费。”
接下来,罗医生还掏出一个本子,经过一番计算后告诉记者,像这样走医保的镶牙,价格要贵一些,除了社保卡自身账户内的400元,包括门槛费以及5500元的医保报销额度之外,记者还需要支付现金2000元。而记者的社保卡则需要留在该医院,记者询问社保卡需要留下多长时间时,罗医生说道:“至少需要6个月。”罗医生还解释说,如果是老年人,卡留在该院只需要3个月时间,而像记者这个年龄至少要6个月时间。
违规骗保医院医师将受重罚
《天津市基本医疗保险规定》第四十九条规定,定点医疗机构伪造、变造参保人员就诊记录的;冒用、敛存他人社会保障卡骗取基本医疗保险基金的;有骗取基本医疗保险基金支出的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;由医疗保险经办机构解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,由卫生、食品药品监管部门依法吊销其执业资格。
定点医疗机构、定点药店的执业医师、药师,伪造、变造医疗文书或医学证明,或者开具虚假处方,虚报基本医疗保险有关材料的,由市人力资源和社会保障行政部门给予警告,责令改正;情节严重的,由市人力资源和社会保障行政部门会同市卫生、食品药品监管等部门将其从基本医疗保险服务医师、药师名录中删除,对违反本条规定的医师、药师和直接负责的主管人员给予通报批评。
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