福州医保总额控制指标“谈判”来定

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[导读]：为稳妥推进医疗保险付费总额控制工作，福建省福州市医保中心近日推出总额控制谈判机制，通过与各医疗机构充分沟通，合理确定医保总额控制指标，力争实现医院有序发展、医保可持续推进、患者费用有效控制的三赢格局。

　　福州市医保中心根据人力资源和社会保障部、财政部、卫生部等三部委联合下发的《关于开展医疗保险付费总额控制的意见》精神，积极探索医保付费方式改革。据医保中心负责人介绍，此次该市探索建立的医保总额控制谈判机制，目的是变被动付费为主动竞价，在预算管理下开展总额控制；变拒付定点医疗机构不合理收费项目的末端稽核，为提前引导定点医疗机构主动降低成本，控制医疗费用的过快增长，从而确保基金的运行安全。

　　为科学、合理确定医保总额控制指标，几个月来，该中心与各医疗机构开展了3轮谈判。第一轮谈判在2012年11月完成，由医保中心与在榕的三甲定点医疗机构谈判，就医保总额控制方向、目标、框架达成初步协议；第二轮是集中谈判，在2012年12月底前完成，谈判对象扩展到二级、一级定点医疗机构，内容涉及总额控制项目、增长率测算和测算关联因子等；第三轮是单一谈判，从2013年1月开始，由医保中心分别与每家定点医疗机构进行面对面谈判，双方签订协议，确定具体的医保总额控制指标。

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