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郑州市城镇职工基本医疗保险政策摘要
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[导读]:职工参保由用人单位到市医保中心按规定办理参保手续,职工自缴费次月起,享受基本医疗保险待遇。用人单位的缴费率为上年度职工应发工资总额的8%;职工个人缴费率为本人上年度工资收入的2%。

  5、职工基本医疗保险参保人员缴费年限的规定

  职工达到法定退休年龄时,退休人员继续享受医疗保险待遇的最低缴费年限(2001年1月1日前的工作年限视同缴费年限)男职工累计25年、女职工累计20年。且实际最低缴费年限为5年,办理退休时,达不到实际最低缴费年限的,应一次性补齐所差年限的基本医疗保险费。

  6、个体劳动者人员如何办理参保手续

  个体劳动者人员初次参加医疗保险应持身份件原件、复印件,一寸近期彩照1张,养老保险缴费单原件、复印件或查询单,到医疗保险经办机构填写参保申请,在规定时间内到指定银行缴纳年度医疗保险费(或与银行签订代缴代扣协议)。按郑州市上年度在岗职工年平均工资的5.6%缴纳基本医疗保险费,3个月后享受个体劳动者医保待遇(不建个人账户,住院待遇与职工相同)。

  7、参保人员就医购药须知

  ①参保人员门诊、住院就诊必须出示本人社会保障卡并刷卡就诊,对未出示卡证的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保中心不予支付;②参保人员在定点零售药店购药,须出示本人社会保障卡,按有关政策刷卡购药。

  8、参保人员发生违规违法行为的,将追究哪些责任

  对弄虚作假、骗取基本医疗保险基金等违规行为的将严肃处理,触犯法律的,移交司法机关处理。

  9、商业补充医疗保险待遇

  超过统筹基金最高自付限额的医疗费用,通过商业补充医疗保险解决。参保人员在定点医疗机构就医,商保赔付医疗费用的90%;参保人员非定点医疗机构就医,商保赔付医疗费的85%。在一个保险年度内商保的最高赔付额为18万元。

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