国务院下发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年-2011年)》,要求三年内实现“基本医疗保险关系异地接续”,不仅如此,2011年7月正式实施的社保法提出“个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算”。可是迄今,医保不要说全国漫游,连省内之间结算也未完全实现。
当今社会,人员异地流动非常的频繁,不少老人从甲地到乙地随子女生活;加之出差、探亲、旅游者多之又多;尤其是近2亿农民工长期在外。而医保卡只能当地使用,不能全国通用,谁也难预料出外就不生病,而在外生病治疗“还要自己掏现金买药看病”,医疗保险就将大打折扣。
政策上和法律上来说,医保卡通用已经明确;从技术上来说更不是件难事,如今“一卡通用”早有先例,如手机卡可以全国漫游,银行卡可以全国乃国外通兑通用,可见条件已经成熟。之所以难,难就难在利益不平衡,不同的地区参保比例不同,报销的标准也不一样,流动人口越多报销比例就越大,所有地支出就多。正如中国人民大学农业与农村发展学院副院长郑风田所说,“农民工的医保跨省结算首先就会涉及到户籍问题。因为我国各地区的收入差距是很大的,跨省结算势必会触及到地方利益,从而触发地方保护”。因而医保卡被“卡”,卡就“卡”在局部的利益上。
另外医保卡通用迟迟难实行还有一个原因:如今的医院分为不同等级,有甲乙丙之分,等级越高,收费越高,而高等级的医院往往分布在大城市,加之看病贵还是个普遍现象,一些地方担心医保卡通用后“肥水外流”,多开处方,滥检查,增加参保所在地的负担,因而也没有多少积极性。
诚然,实行医保卡全国通用,其不比手机卡也不比银行卡,看似简单,实际复杂,涉及到多方面的利益,但是作为一项医疗性保障措施,关系到重大的民生之事,不能等,更不能拖,应该以大局为重,协调好多方的利益关系,划定责任范围,同时还应加大力度进行医疗体制改革,缓解看病贵。只有配上“漫游”,医保才显得更真更实。
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