新医改2009年启动以来，我国建立覆盖人群超过13亿人的全民医保体系。人社部副部长胡晓义说，去年三项医保总收入约9000亿，今年可能要超过1万亿元，风险点也在增多，主要来自医保基金管理者内部，医疗服务机构、药店以及参保人员、患者三方。
对于内部有无监守自盗、挪用贪污问题，胡晓义称，去年国家审计署对全国社保基金进行全面审计，违规资金占资金总规模比例是0.16%，较2008-2009年专项治理查出的0.4%有较大幅下降，将来对内部监管还要加强。目前，通过联网，医院方面得到实时监控，但药店仍然是薄弱环节，一些药店在卖高压锅，“药店更零散，医疗保险定点的药店有17万多家，而且很多是小药店”。
胡晓义称，药店要实现全面联网监控难度较大，将加大这方面的举措。对于来自少数参保人员和患者，借着医保水平提高、扩大范围来骗取医保基金，“确实有些团伙以此为生的，已经发现很多案例，也加强了打击力度，涉及刑事犯罪的，已经处理了一批”。
解决异地医保问题需要完善政策
对于异地医保报销问题，胡晓义指出，目前正在通过提高统筹层次，减少异地就医人员，“原来是县级统筹，现在普遍提升到市级统筹，在全市范围内统一标准、统一制度，就没异地问题”。
“出了市怎么办？现在几个省在推进全省统一报销，也就解决在一个省内报销不便的问题。全国怎么办，有没有跨省转移问题？这是我们的目标，但还有一段相当长的路要走。”胡晓义说，首先涉及医疗机构分布结构问题，目前最好医疗资源集中在中心城市、特大城市，因此政策制度安排仍是鼓励小病在基层、本地解决，疑难杂症、重大疾病到城市。解决问题需要政策完善。首先是信息统一，目前统一社会保障卡已发3.5亿张，今年要达4.8亿张。通过搭建平台，将来可能实现全国联网。其次是政策标准逐步统一，“要允许有一个循序渐进的过程”。
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