过去需要几周才能结算的住院医疗费用,今后城镇职工持
医保卡就能实时结算。从今年8月到明年1月,我市30家三级以上城镇职工医保定点医疗机构,将逐步推行住院医疗费用联网实时结算系统。
医疗费用出院时当场结算
在定点医院住过院的参保城镇职工,一定都有一个体会:出院时结算医疗费太慢,短则几天,长则几周,才能接到医院通知,再到医院去结算个人承担的费用。这是因为我市定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等,均采用手工结算的方式,工作量大、效率低。
从去年12月起,我市在市中心医院试点住院医疗费用联网实时结算系统。通过这套系统,参保职工使用
医保卡办理住院手续,出院时只需要“刷”一下医保卡,住院期间发生的医疗费用明细、统筹基金支付的部分、个人承担的部分,都可以实时显示并当场结算清楚。病患在住院期间,也可随时通过医院的自助查询机查询医疗费用。
2014年全市定点医院实时结算
昨日,我市召开定点医疗机构住院医疗费用联网实时结算现场会。记者了解到,经过半年的试点,我市决定在全市30家三级以上城镇职工医保定点医疗机构推行这套系统,并对每个医疗机构的启动实施时间作出安排。
按照计划,30家定点医疗机构将在明年1月全部使用住院医疗费用联网实时结算系统。这30家定点医疗机构的住院人数,占到我市城镇参保职工住院人数的60%以上,产生的费用则占到75%以上。也就是说,六成以上住院参保职工将因这套系统受益。
从2013年2月开始,我市将用1年左右的时间,在二级以下定点医疗机构实现联网结算。到2014年,实现全市所有定点医疗机构的联网实时结算。
据市医保中心副主任王明亮介绍,使用实时结算系统后,患者的个人身份识别依据将由医保专用病历改为医保卡,但因为医保卡记录的个人信息有限,住院须同时携带医保专用病历和医保卡。
明年,我市将开始推行能够记录更多个人信息的社会保障卡,届时,参保职工只须带一张社保卡,就可办理入、出院手续。社保卡发行后,城镇居民医保的参保者也将纳入到住院医疗费用实时结算系统中。
30家定点医院启动新系统时间
西安市中心医院现在已经在使用住院医疗费用实时结算系统,另外29家定点医院启动实施的时间安排如下。
西安市第四医院、西电集团医院、西安高新医院、西安医学院附属医院。
(2012年8月启用新系统)
陕西省中医医院、西安市中医医院、陕西省妇幼保健院、西安市第九医院。
(2012年9月启用新系统)
西安市第一医院、长安医院、西安医学院第二附属医院、西安市红十字会医院。
(2012年10月启用新系统)
西安市结核病胸部肿瘤医院、陕西省结核病防治院、西安市第八医院、陕西省肿瘤医院。
(2012年11月启用新系统)
陕西省人民医院、陕西省友谊医院、交大一附院、交大二附院。
(2012年12月启用新系统)
第四军医大学口腔医院、西安交通大学口腔医院、西安市第五医院、西安市精神卫生中心、解放军第323医院、解放军第451医院、武警陕西总队医院、第四军医大学西京医院、第四军医大学唐都医院。
(2013年1月启用新系统)
今后住院出院别忘带医保卡
可通过医保卡支付个人负担部分
据了解,住院医疗费用联网实时结算后,参保职工办理住院治疗手续时,要同时携带《
医疗保险专用病历》和医保卡,通过读取医保信息系统中参保职工的个人信息,定点医院识别身份后,办理参保职工住院手续。办理出院时,使用医保卡即时按医保政策规定结算住院医疗费用,通过医保卡支付个人应负担的费用。
如果未携带医保卡,就不能办理参保职工住院手续,只能用现金办理手续,医疗费用也无法报销。因此,参保职工今后住院,一定记得携带医保卡。
另外,由于身份识别依据变为医保卡,患者在定点医院门诊时也需要携带医保卡。在门诊进行特殊检查特殊治疗时,持医保卡即时结算,职工只需支付个人应负担的费用。
出现欠缴医保费时,参保职工在定点医院无法办理就诊住院等手续。出现这种情况时,需要督促单位尽快办理缴费等事宜。
职工在转移个人医疗保险关系时,出现医保关系转移脱节问题时,无法在定点医院办理就诊住院手续,需要到所在单位尽快办理续接手续。