病人在出院时，只用交自己承担的那部分费用。其余费用则由医院垫付，再由医院与医保结算。试点近一年，人们担心的患者逃费并没有发生，逃费患者尚不足1%，但医保预付费尚不到位。
今年65岁的重庆铁马集团退休工程师张靖，曾患肺癌，经治疗已有好转。去年夏天，她老是觉得胸口闷，不舒服，担心旧病复发，于是来到重庆市中医院复诊。“入院时，交了1000元押金。”张靖说，住了10天院，一共用了17562元。出院时，医保就直接报了1.3万元，自己只付了4000多元。“不用再为报账跑路，方便多了。”张靖告诉记者，5年前，她住院动手术时，就是先垫付的钱，事后再跑医保报销，麻烦得很。
据了解，以往重庆市市民住院，都得自己先垫付费用，等出院后再到医保进行报销。从去年5月起，重庆市职工医保开始实行“先看病后付费”，即病人在出院时，只用交自己那部分费用，其余则由医院垫付，医院垫付的费用再与医保部门结算。去年12月8日，居民医保也实施该制度。
医院推行“先看病后付费”后，有没有逃费现象？重庆市卫生局相关负责人介绍，目前从各医院反馈的情况来看，这种现象是存在的。不过，按住院患者比例来说，不足1%。“逃费的患者大部分是自费病人，主要包括一些‘三无’人员和一些家庭贫困人员。”
“先看病后付费”制度好似一枚硬币的两面，一面要求医院认真诊治病人，另一面也对患者的诚信提出了高要求。如果医生有意给患者使用价格过高的药品，这种以药补医的政策如何规范；如果患者出了院，没去结清费用又该怎么办，这些问题都需严格的制度设计。
重庆金马律师事务所律师谢武斌认为，推行“先看病后付费”模式的出发点很好，可以缓解医患矛盾，但目前国内没有建立系统的诚信体制，患者逃费可以没有任何成本。要解决这一问题，首先要在全国建立健全诚信体制。患者如果逃费，就会被列入黑名单，出现不良记录，将来就医、贷款、消费、申请入学、就业都会受到影响。此外，国家可以从医保中划出部分资金，成立基金，用于救助无力支付医疗费用的患者。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
