兰州城关居民医保实现网络结算看病不再先垫付
记者从兰州市人社局了解到,兰州市城关区医保局城镇居民基本医疗保险在全市范围内率先实行系统网络结算,这一举措彻底改变了参保居民排队缴费、住院费用先行垫付的局面,医疗结算实时化的便民服务将惠及40万余名参保者。
兰州市城关区医保局目前完善并实现了全区40万参保居民数据信息的有效整合,依托市级网络系统率先在兰州市开展并启动了城镇居民基本医疗保险系统网络结算,将本年度居民参保信息、缴费明细、身份证号码与"社保个人编号"有机结合起来,建立了城镇居民数据库,采取录入"社保个人编号"的方式进行网络结算。同时,也可以通过"社保个人编号"检索、查询居民的参保信息和待遇享受信息。
目前,该系统业务网络延伸到各定点医疗机构,为参保患者在各定点医疗机构提供咨询、就诊、查询、结算等一站式服务。今后,凡是在定点医疗机构进行就医网络结算的参保居民,无需再到区医保局进行审核,可凭"社保个人编号"在定点医疗机构直接办理医保结算。
这项城镇居民基本医疗保险系统网络结算将为参保居民带来怎样的实惠呢?据兰州市医保局工作人员介绍,实施网络结算后,在定点医疗机构发生的医疗费用,参保者直接与定点医疗机构结算个人自负部分,医保报销部分则将由医保基金与医院直接结算。
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