医保卡余额如何查询?参保职工住院二次补偿可报销多少?近日,市医保局就市民关注的部分常见医保问题集中进行了解答。
近日,家住十堰经济开发区的市民杨女士医保卡不慎丢失,她打电话到市医保局询问,查询医保卡余额有哪些途径?补办医保卡需要什么手续?
据市医保局相关负责人介绍,医保卡余额查询目前有三种方式,一是到位于五堰何家沟的
社保大厅查询;二是到就近的医保定点医院、药店查询;三是通过网络查询。
这位负责人说,医保网余额查询属金保二期工程才具有的功能,目前,该工程尚未完工,十堰市人社网暂提供试用版查询余额,查询结果非实时更新,每周一更新一次。电信用户查询网址为:http://www.hbsyrss.gov.cn/socs/index.jsp;广电用户为:http://61.184.90.202/socs/index.jsp。
如市民医保卡丢失,可持个人一寸彩照一张、身份证原件或复印件到市医保局办理,工本费25元。
职工住院个人负担费用分三个档次再报销
市民王先生2012年生病住院,个人共支付11000元,按照职工住院二次补偿政策,他还可以报销多少?
据市医保局相关负责人介绍,职工二次补偿政策为:医保范围内个人负担3000元以上至10000元的费用再报销45%;个人负担10000以上至20000元的费用再报销50%;个人负担20000元以上的费用再报销55%。
二次补偿需从两个方面计算:一是补助范围限定在医保范围内的费用,按照《十堰市
医疗保险住院费用结算单》反映的数据,起付标准、按比例由个人自付、大病救助个人负担三个栏目的数字之和属二次补偿的范围;二是计算的方法,3000元以上至10000元之间是7000元,按45%报销;10000以上至20000元之间是10000元,按50%报销;20000以上的按55%报销。
王先生自付费用为11000元,二次补偿具体计算方法为:7000*45%=3150元;1000*50%=500元;两项合计3650元。