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广州职工医保报销
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[导读]:今早,一位姓陈的市民给本报记者算了一笔账:按照普通门诊在选定社区医院可报销65%的比例,到医院就诊开感冒清、板蓝根等目录内的药品,自己只需付35%左右,算上挂号费,还是比在零售药店买药便宜得多。

  记者马汉青报道:门诊可报销的药品剂型多达1万多种,牛黄解毒片、小柴胡颗粒、清开灵胶囊等等家庭常用“压箱底”非处方药统统在列……今早,看到最新出台的广州普通门诊药品及诊疗目录,许多市民拍手欢迎:“今后买药又有得报销啦!”“去社区医院可能比去药店更划算!”

  他感触地说,既能便宜用药,还有医生指导,广州医保的门诊实惠程度,恐怕会让大小药店感到压力了!

  对此,今早广州医保部门专家分析,这一政策,的确有可能改变广州参保人的日常治疗用药习惯。过去,参保人若遇小病,往往只凭经验自己到药店划卡买些非处方药,硬顶一下就算了,实在不行才去看门诊。而下月起实施的新政策,门诊也可报销,且目录药品比较丰富,将大大减轻参保人的普通门诊负担。新政策还向社区定点倾斜,社区医院报销比例达到65%,将小病引导到社区医院,可以充分发挥医保在预防小病积累成大病的功能。

  不过,今早也有市民担心,广州“门诊医保”如此实惠,会不会出现“看病专业户”,每个月都到门诊开药、用足300元报销额?

  对此,专家也请市民放心。医保在制度设计上,已考虑到既要合理施治,满足就诊需要,又要防范道德风险。比如,参保人必须在选定的“一大一小”两家医院(一些专科医院不受此限)才能报销,可以对参保人的开药进行跟踪,防止不断变换医院开药。其次,设定了每人每月300元封顶的限额。更为重要的是,费用采用“共付”的形式,虽然药品便宜了,但自己仍要负担三到五成左右。按国际经验,一般自付30%以上,就能产生比较明显的自我约束机制。此外,与定点医院采用一些比较成熟的结算办法,防止医院滥用。

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