社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
2013我县调整合作医疗报销
向日葵保险网
[导读]:根据县政府办公室下发的通知,2013年我县新型农村合作医疗政策的筹资标准为每人每年460元,其中政府补助340元,个人缴费120元。

  近日,笔者从县合医办了解到,我县对新型农村合作医疗有关政策进行了调整,主要内容包括筹资标准、筹资时间和报销标准。调整后的政策将从2013年1月1日起正式实施。

  农村五保户、低保对象个人出资部分由政府全额补助,残疾人个人出资部分由县残联补助60%。同时,取消未保、断保者需补交相应年度费用的规定。

  2013年起,新农合参保年度调整为当年7月1日至次年6月30日。2013年度的收费时间为2013年5月1日起至5月31日止,一次性收取2013年1月到2014年6月共一年半的保费,即普通个人缴纳180元,残疾人缴纳72元。逾期不再收费。

  报销标准调整涉及八方面的内容:一是调整住院报销比例。起付线以上可报部分,县内各乡镇卫生院(包括县第二人民医院)报销80%;县内县级定点医院报销75%;县外定点医院报销50%;非定点医院报销42%。二是住院期间跨年度结算的,结算以出院日期为准。三是调整普通门诊报销标准。符合医保目录支付范围的普通门诊费用,县第二人民医院和县内社区卫生服务中心(站)、一体化管理的村卫室报销30%;县第一人民医院、县中医院的中草药门诊报销30%。普通门诊年报销限额为300元。四是特殊病病种参照城镇职工医保范围执行。在一个参保年度内,特殊病病人在定点医院门诊的个人支付费用,扣除起付线700元和自理费用后,按75%比例报销。五是将活动性肺结核、重度糖尿病列入慢性病种管理。在一个参保年度内,慢性病病人在定点医院的门诊个人支付费用,扣除起付线700元和自理费用后,报销60%。慢性病种年报销限额为2000元。

  六是将儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、尿毒症、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类疾病纳入大病保障范围。具体报销办法为:儿童两病(儿童白血病、儿童先天性心脏病)、精神病病人在县外指定医院(儿童两病的指定医院按武卫〔2011〕67号文件确定,精神病指定医院为金华市第二人民医院、永康市第三人民医院)的起付线分别为1000元和700元,起付线以上部分的住院费用,扣除相应自理费用后,报销75%。儿童两病和精神病病人在其它县外定点医院的住院费用、纳入大病保障的其它5类疾病在县外定点医院的住院费用,起付线1000元以上部分,扣除相应自理费用后,报销60%。8类疾病在非定点医院的住院费用,按非定点医院普通疾病标准报销。七是三大目录范围依照城镇职工医保确定,目录范围内的个人自负比例参照城镇职工医保标准执行。八是提高年度最高报销限额。住院及特殊病门诊的年度最高报销限额为12万元。

  原已参加2012年度新农合的人员,2013年5月份到户口所在地的村(居)委会续费,其医保待遇从2013年1月1日起享受;未参保的人员和2013年新出生的婴儿,可在规定收费期前到县人力资源服务中心医保窗口办理缴费,也可在规定收费期到户口所在地的村(居)委会缴费。

分享到:
能抵御通货膨胀的保险
被保人:1岁,女 ¥6780.0元/年
  • 住院医疗 医疗费用-100元
  • 住院医疗
  • 住院医疗
泰康鑫享人生
被保人:0岁,男 ¥10000.0元/年
  • 母婴保障
  • 身故/残疾保障 本附加合同的保单账户价值与(已缴纳的保险费-领取的金额)取大者
  • 万能账户
健康百分百----成人重疾险
被保人:26岁,女 ¥4620.0元/年
  • 身故/残疾保障 基本保额
  • 特定轻症保障 基本保额*0.30元
  • 身故/残疾保障 基本保额
祥宁幸福保综合意外保障计划
被保人:30岁,男 ¥500.0元/年
  • 身故/残疾保障
综合保障计划
被保人:46岁,男 ¥3333.0元/年
  • 住院医疗 日额保险金×(实际住院天数-3)
  • 说明条款
  • 其他利益
平安福终身寿险2016
被保人:28岁,男 ¥8463.0元/年
  • 保费豁免
  • 身故/残疾保障 10万元
  • 交通意外保障 基本保额*0.20元~基本保额*2
全国首款糖尿病人专属保险震撼出世
被保人:50岁,男 ¥2870.0元/年
  • 其他利益
  • 其他利益
  • 重疾保障 10万元
综合保障计划
被保人:46岁,男 ¥3333.0元/年
  • 住院医疗
  • 说明条款
  • 其他利益

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行