职工医保费用由用人单位缴纳部分由之前的6%调整为8%大额医疗补助最高支付由原先的15万元调整为25万元基本医保最高支付由原政策的4万元调整为5万元大额医疗费用补助缴纳标准由每人每年的72元调整为156元
从内容上看,实施新政策后,不管是在缴费标准还是报销比例上,职工的医保待遇都有较大提高。
据介绍,该《办法》适用于银川市行政区域内的所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位及其在职职工和退休人员。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员和灵活就业人员可以个人缴费方式参加职工医保。参加职工医保的人员,不得同时参加本市城乡居民基本医疗保险,不得重复享受基本医疗保险待遇。
实行市级统筹提高筹资标准
《办法》的一个新特点是实行市级统筹。银川市整合医保资源,由县(市)级统筹提高至市级统筹,提高统筹层次。《办法》规定了银川市职工医保在全市范围内统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一服务机构和费用结算、统一信息系统、统一经办服务规程。从而改变过去以县(市)统筹为基础的医保模式,确定为市级统筹、分级经办的新模式,提升了统筹层次,提高了医保基金抗风险能力。
《办法》提高了筹资标准。《办法》中规定的职工医保缴费比例个人部分没有增加,单位缴纳部分增加2%;职工个人按上年度本人工资收入总额的2%缴纳,用人单位按上年度本单位职工工资总额的8%缴纳。大额医疗费用补助缴费标准由过去每人每年72元,调整为每人每年156元。
同时,一个医保年度内,职工医保社会统筹基金最高支付限额(含门诊大病)为5万元,较原政策(4万元)提高1万元。参保人员发生医疗保险规定的大额医疗费用(不含起付标准),由大额医疗费用补助基金支付90%。在一个医保年度内,大额医疗费用补助最高支付额度由原15万元提高到25万元。
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