近日,经济开发区合作医疗代办员来到江城路朱美珍女儿家,上门帮其办理特殊病种申报事宜,朱美珍母女连声道谢。
朱美珍是经济开发区荆山夏村村民,已患风湿性心脏病史20多年。今年3月份,她到上海长海医院接受二尖瓣机械瓣置换手术,手术十分成功,目前已出院在女儿家疗养。代办员应丽娟、施佩飞了解这个情况后,告知她这属于我市特殊病种门诊补偿范围,并特地抽出时间上门服务,与其结对联系,帮助办理下一步的相关费用报销和大病救助。
今年以来,市合医办以实施合作医疗精细化管理年为载体,创建群众满意服务窗口,着力改进工作作风、优化服务细节,在便利群众办事上下功夫、出实招、求实效。像朱美珍这样的患者就享受到了合作医疗的贴心服务。
该办首先推进了合作医疗经办方式的改革,委托太平洋人寿保险公司经办合作医疗相关业务,在各镇街区行政服务中心设立合作医疗窗口,在市一医等定点医院配备驻院代表,让群众在当地乡镇可就近办理合作医疗转院备案、费用报销、中途参保等业务,改变以往只有到城里才能办理合作医疗事项的状况,让群众感到更为方便、高效。今年1-3月,市合医办已为1300多人办理了中途参保,超过了去年全年的总数。
市合医办还规范了意外伤害补偿,派驻的驻院代表负责住院患者身份核实、意外伤害责任调查取证,针对不同的责任区分予以相应比例的补偿,让群众在出院时就能刷卡结报。与此同时,该办还加强了定点医疗机构监管。随着150多家村卫生室、社区卫生服务站纳入合作医疗门诊定点,一般诊疗费政策的实施,基金监管任务更为繁重。该办在强化网上实时监管的同时,定期派出人员到医疗机构现场检查,发现问题及时纠正。该办还积极开展公益服务,各镇街区的合作医疗代办员都有自己的结对联系对象,上门帮助重病多年、行动不便的患者,为其提供全程代办服务。
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