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洛阳市开展骗取医保基金专项治理行动初见成效
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[导读]:从3月13日以来,我市在全市范围内开展违规套取骗取医保基金专项治理行动初见成效。昨日,记者从市社会保险事业管理局获悉,有62家定点药店因存在违规操作,被暂停医保刷卡业务,并要求其限期整改。另有一家定点医院存在放宽住院标准、串换药品名称、编造虚假病例骗取医保基金行为,相关部门已对该院及其相关人员做出初步处理。

  市社会保险事业管理局相关负责人介绍,此次专项治理行动是由市纠风办、市人社局联合进行的,将持续至今年12月31日。治理行动将对定点医疗机构及其工作人员伪造或出具虚假检验检查报告单、编造虚假病历、开具虚假处方骗取医疗保险基金,或为冒名顶替享受医疗保险待遇者提供方便等违规违法行为的给予严惩;同时进一步加强对定点零售药店的管理,禁止定点药店刷医保卡销售化妆品、保健品、日用品及其他非医药商品。

  截至目前,在此次专项行动检查中对违约的定点医院,市社保局已扣除其违约金80余万元,并建议市人社局取消其医疗保险定点资格、建议职改部门取消参与编造虚假病例的9名医护人员三年晋升职称申报评审资格、建议卫生局吊销参与编造虚假病例的9名医护人员职业资格。对查处的62家违规定点药店,市社保局已暂停其3个月的医保刷卡业务,并下发限期整改通知书。

  工作人员提醒市民,医疗保险基金是由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金,任何单位和个人都不得挪用,违规套取骗取的行为将受到严厉惩罚。医疗保险个人账户的资金只能用于医疗消费,如果您在平时拿医保卡购买非医药商品,等年老多病时将可能面临本不必要的药费负担。本次专项行动欢迎社会各界举报监督,如果您发现套取骗取医保基金的违法行为,可拨打市纠风办电话63933058和市人力资源和社会保障局电话12333进行举报。经查证属实的,将对投诉举报人按骗保数额给予一定比例的奖励。

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