据介绍,按照市人社局、市财政局联合下发的《关于增加我市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种有关问题的通知》,在原有恶性肿瘤、慢性肾功能不全(失代偿期)、异体器官移植三种门诊规定病种的基础上,将糖尿病患者胰岛素治疗、精神分裂症病人药物维持治疗、血友病三种疾病的特殊治疗纳入居民基本医疗保险门诊规定病种医疗保障范围。
与恶性肿瘤、异体器官移植、慢性肾功能不全(失代偿期)患者可采取“随时申请”不同的是,糖尿病、精神分裂症、血友病患者每年集中申报两次。参保人员即日起可持二类以上定点医疗机构诊断证明、相关病历病情资料及3张一寸照片,自由选择一家二类及以下医保定点医疗机构申请,经市医保中心统一体检、复核审批资格。
据介绍,居民医保新增的三种门诊规定病种,分别有具体的鉴定标准及统筹基金支付标准。其中,符合条件的糖尿病患者,相关医疗费用统筹基金支付比例60%,月统筹基金最高支付限额为100元;精神分裂症病人药物维持治疗统筹基金支付比例60%,月统筹基金最高支付限额为60元;血友病相关医疗费用统筹基金支付比例60%,月统筹基金最高支付限额为800元。
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