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看牙病也可以报销
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[导读]:从11月1日起,长沙市医保中心正式在长沙市口腔医院启动新增3项口腔疾病门诊单病种医保试点。至此,口腔门诊疾病纳入医保报销的病种共有6项;目前,长沙市城镇职工基本医疗参保人员共有137万人,已享受此项医保政策的只有1.2万人,约占0.88%,不足一成,即九成以上市民不知晓这一惠民政策。专家提醒,早看牙医早结束痛苦,还可更多地节省费用。

  从11月1日起,长沙市医保中心正式在长沙市口腔医院启动新增3项口腔疾病门诊单病种医保试点。至此,口腔门诊疾病纳入医保报销的病种共有6项。

  目前,长沙市城镇职工基本医疗参保人员共有137万人,已享受此项医保政策的只有1.2万人,约占0.88%,不足一成,即九成以上市民不知晓这一惠民政策。专家提醒,早看牙医早结束痛苦,还可更多地节省费用。

  内容有哪6项单病种纳入医保报销

  之一:窝洞充填术。有的患者因各种原因,造成牙齿楔状缺损和“虫牙”以致形成窝洞,需行窝洞充填术。该治疗术在牙髓组织还未病变前施行,将病灶遏制在萌芽状态,以防病情恶化。

  之二:根管治疗术。患者牙体组织因急、慢性炎症引发不适,炎症已致牙髓坏死和牙根感染需行的治疗术,是牙髓治疗中疗效最稳定、最先进的治疗技术。

  之三:牙周基础治疗术。患者因牙周组织炎症引起牙龈出血或刷牙时出血、牙齿松动、咀嚼无力、有口臭等症状,需接受牙周基础治疗。牙周病在所有口腔疾病中患病率最高。

  之四:复杂牙拔除术。指患者牙体龋坏缺失,或外伤造成的残根、残冠等拔除难度较大的治疗术。在心电监护、镇静镇痛下进行,可有效降低手术风险,减轻患者对拔牙的恐惧。

  之五:埋伏阻生牙拔除术。部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的智齿,如经常发炎疼痛需要拔除时适用该拔除术。

  之六:死髓牙保护术。患牙经根管治疗术后脆性大,特别有隐裂纹的牙齿更易裂开,术后需行全冠修复(俗称戴牙套),以防因咬合力量过大致术后牙断裂。

  【政策解答】哪些人可享受口腔门诊医保政策?长沙市城镇职工基本医疗参保人员可以享受。就诊时要带什么资料?请带《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》和身份证。1年内可看几次口腔门诊单病种?除牙周基础治疗术要间隔半年以外,其他治疗术暂没有限制。

  举例唤醒更多的牙病患者及早就医

  有许多病人觉得,公立医院收费高,而牙病只是小毛病,不如去小诊所看。专家认为,规范的诊疗,看起来检查相对复杂,收费相对高些,但是避免了误诊、漏诊、治疗不到位需反复治疗带来的痛苦及更多费用。惠民政策的实施,就是想唤醒更多的牙病患者及早就医、规范就医,以提高全民口腔健康水平。

  有位王奶奶,在小诊所治疗左下第6磨牙,花了几百元,来回折腾上十次,时间拖了两个多月,牙痛没治好。随后到长沙市口腔医院牙体牙髓科就诊2次,实施了根管治疗术,一周后牙就不痛了,仅花百多元。

  凌女士6年前因牙齿严重松动到某诊所看病,拔除后镶了假牙。不久又出现其他牙齿松动,也不得不拔除,几年来不断拔牙又不断重新镶牙。最终因口内大量牙齿松动、牙龈流脓、口腔异味来长沙市口腔医院牙周科就诊,被诊断为重度慢性牙周炎。

  慢性牙周炎是引起我国成年人牙齿丧失的主要原因,发病初期,病人除牙龈出血外没有不适感,等到牙齿松动,就已发展到严重阶段,影响的往往是全口牙。凌女士在某诊所洁牙数次,但医生从未告知她有牙周炎,这就延误了治疗时机。

  【政策解答】什么是口腔门诊单病种包干结算?单病种包干结算是以病种的包干标准费用乘以相应的自付比例与病人进行结算。由于患者病情程度不一,实际发生医疗费用有高有低,不论高于或低于包干标准,都以包干标准费用为标准结算,患者个人只支付包干标准费用的8%~20%。

  保健了解牙周病危害性做好预防

  专家指出,许多人不看牙病的原因有三:感觉不到自己有牙病、牙病是小病不要看、经济困难等。

  而据我国卫生部第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,全国35岁以上人群,牙周健康率仅为14.2%。其中,85%的人患有不同程度的牙周病,成为危害我国居民口腔健康的首要疾病,被世界卫生组织列为危害人类健康的、重点防治的三大慢性疾病(肿瘤、心脑血管病、龋齿和牙周病)之一。

  用“冷面杀手”来形容牙周病的危害,一点不为过。牙周病会增加心肌梗死和慢性冠心病的发作频率;有牙周病的孕妇,出现早产或分娩体重过轻新生儿的几率,比无牙周病的孕妇高7倍;糖尿病患者的牙周病和血糖水平互相影响,牙周炎目前被认为是糖尿病的第六个慢性并发症。牙周病还易引起消化系统疾病、增加肺部感染的发生。

  可见,预防保健至关重要。应坚持早晚刷牙、饭后漱口,每年至少1次洁牙及口腔体检,定期洁牙才可彻底清除牙齿上附着的牙石、牙垢、牙菌斑。

  掌握正确的刷牙方法,做到三个“3”:每天最好刷牙3次,饭后3分钟漱口,每次刷牙3分钟。多吃含粗纤维的蔬菜、水果。

  【政策解答】所报销的费用是不是从个人医保卡里扣除?口腔门诊医保是长沙市医保中心针对口腔常见病发病率高、涉及人群广、治疗费用较高、群众反映较大等问题,推出的惠民利民新举措。口腔门诊医保办理的手续采用“先诊疗,后结算”的服务模式,即类似住院医保,但前者不需住院治疗,只需按时复诊。报销的部分是由医院与长沙市医保中心进行结算,与患者的个人医保卡无关。

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