“特药”报销职工医保不低于75%

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[导读]：江苏上月将赫赛汀、格列卫、达希纳等纳入医保支付范围。为了进一步减轻重特大疾病患者的看病负担，江苏还会陆续把一些抗肿瘤分子靶向药、“孤儿药”等特殊药品（简称“特药”）纳入医保。为此，昨天省人社厅下发通知，对相关保障对象、医保待遇等予以明确。

　　何谓“特药”？医保特殊药品是指不在基本医保目录之内，但对治疗重大（罕见）疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵、且通过谈判机制纳入医疗保险基金支付范围的药品。比如赫赛汀，乳腺癌患者原先使用该针剂，一年花费要超过20万，参加医保报销后可减少为几万。“特药由医保基金、患者、企业三方共同承担，老百姓的负担不超过30%。”相关人士表示。

　　特药的保障对象为本省城镇职工基本医疗保险参保人员（包括纳入省级机关公费医疗管理的机关、事业单位在职和退休人员，全省参加离休干部医药费统筹的机关、企事业单位离休干部，二等乙级革命伤残军人）和城镇居民医疗保险参保人员（包括全省人力资源社会保障部门管理经办的城乡居民）中符合特药使用适应症的患者。

　　参保患者在一个医疗年度内，按规定发生的特药费用纳入统筹地区门诊特定项目（门诊大病）管理，按照特药的医保结算价，医保基金实际支付比例为：职工医保不低于75%，居民医保不低于70%。

　　为了防止浪费和被人倒卖套取医保基金，不管是住院还是到定点供应药店领取特药的，参保患者每次取药量不得超过30天用量。

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