自4月27开始,长春市人力资源和社会保障局在全市范围内开展了为期1个月的城镇基本医疗保险“两定”单位专项检查活动。累计检查定点医院、社区卫生服务站和门诊部共166家,定点零售药店260家,其中停网整顿44家,拒付和追回各类违规费用380万元。
活动采取集中检查、日常巡查、突击抽查和受理群众举报等多种形式,并邀请部分人大和政协委员、新闻媒体、群众代表参加检查活动。
检查发现,在定点医疗机构中,挂床住院,降低住院标准,住院病历记载不及时、不真实,对符合单病种治疗的患者没有履行告知义务,将明确规定的自费项目纳入医疗保险基金结付,上报虚假病历、骗取医疗保险基金等问题突出;定点零售药店中,存在着为非定点医疗机构代划医保卡变相开通医保服务,定点标牌及投诉电话告知牌以及定点资格证书未按要求悬挂,生活用品与药品未完全隔离摆放等情况。
据悉,目前长春共有医疗保险定点医疗机构420家,定点零售药店860家活动。下一步市人社局将建立和完善“两定”单位监督检查长效机制,研究建立举报奖励制度和医保“两定”单位违规退出机制,发动全社会共同维护医保基金的安全。举报电话:0431-85679967和0431-81110008。
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