截至目前,共查出有责任第三方不属医疗基金支付范围的意外伤害和关闭破产企业退休工伤、工残门诊、住院不予报账医疗等费用81.12万元,并及时将这些资金全部追回。
2012年来,郴州市医保稽核人员通过审核医院病历、巡查病房、核对账目等方式集中对37家协议医疗机构和61家协议零售药店的诊断治疗、用药情况及其它医疗行为进行了全面监督和检查,加强了对医疗机构和医疗费用的监管控制,有效避免了医保基金的浪费和过度负担,特别是对意外伤害加强了重点监管,杜绝将不符合意外伤害住院的患者纳入基本医疗范围的现象,及时堵塞医保基金流失“黑洞”。
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