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东莞推补充医疗险可自愿购买
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[导读]:东莞医保“金卡”、“银卡”待遇不一致的情形将成历史。昨日,《东莞市社会基本医疗保险规定》和《东莞市补充医疗保险办法》的征求意见稿出台,明确东莞医保体系将由“基本险”和“补充险”组成。补充医疗保险必须是在参加基本医疗保险的前提下,才能另外购买。

  东莞医保“金卡”、“银卡”待遇不一致的情形将成历史。昨日,《东莞市社会基本医疗保险规定》和《东莞市补充医疗保险办法》的征求意见稿出台,明确东莞医保体系将由“基本险”和“补充险”组成。补充医疗保险必须是在参加基本医疗保险的前提下,才能另外购买。这一险种并非强制,由用人单位或村(社区)根据自身经济承受能力来决定是否参保。

  “补充险”可自由选择是否参保

  《东莞市补充医疗保险办法》对于东莞而言是一种全新的险种。对于“补充险”的出台,东莞市社保局其实酝酿已久,此前市社保局相关负责人就曾多次表示,希望以“基本险”加“补充险”的体系,来“打破‘金卡、银卡’分割的局面,实现公平参保”。

  原先东莞市职工补充医疗保险与综合基本医疗保险捆绑实施,金卡适用范围仅仅局限于机关事业单位、市属企业等用人单位。而镇街企业和村、社区等必须以镇街为单位统一申报参保(银卡)。而新出台的办法适用范围扩大到全市所有用人单位、村(社区)及个人。

  市社保局表示,“补充险”办法的出台是为了“实施分类施保、自愿参保,降低补充医疗保险参保门槛,使有条件的用人单位、村或社区有机会享受多层次的医疗保障”。此外,补充险并非像“基本险”那样强制要求所有用人单位为员工缴纳,而是在参加“基本险”的前提下,由单位、村(社区)和个人根据各自的经济条件,自主选择是否参保。

  分为住院补充险和门诊补充险

  《东莞市补充医疗保险办法》中规定,补充险分为住院补充医疗保险和门诊补充医疗保险两部分。市社保局解释称,“住院补充医疗保险,沿用的是原职工住院补充医疗保险主要框架,而门诊补充医疗保险,则主要承接原综合基本医疗保险个人账户的有关政策。”

  在参加基本医疗保险的基础上,用人单位或村(社区)可以选择参加住院补充医疗保险。条件许可的用人单位或村(社区)在参加住院补充险之后,还可以同时参加门诊补充险。这一点,主要是考虑让用人单位或村(社区)根据自身承受能力,选择适宜的补充医疗保险。

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