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市区参保居民将免费享受大病医保
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[导读]:金华市区参加基本医疗保险的广大职工和城乡居民,根据大额医疗补充保险购买年限和份数不同,不用另外缴费即可享受5万元至30万元不等的大病医保待遇。这是金华市2013年十大民生实事给广大参保户送上的一个福利大红包。

  从今年7月1日起,金华市区参加基本医疗保险的广大职工和城乡居民,根据大额医疗补充保险购买年限和份数不同,不用另外缴费即可享受5万元至30万元不等的大病医保待遇。这是金华市2013年十大民生实事给广大参保户送上的一个福利大红包。

  “现在我们有信心也有底气说,患者因病致贫、因病返贫的难题将进一步有效缓解。”市社保局副局长徐建华介绍,大病医保今年我省确定绍兴和湖州为试点城市,金华市区自我加压将“建立大病保险制度”作为民生实事提前付诸实施,就是为了让广大参保户能早日享受到这一惠民政策,提高重特大疾病医疗保障水平。

  大病医保全称叫“大病医疗商业补充保险”。随着大病保险制度落地,一个多层次、健全的医疗保障体系已在金华市区率先建立起来。这个体系以职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险为主体,以大额医疗补充保险和大病医疗商业补充保险为补充,通过“一主两补充”,医保制度内住院费报销平均比例最大可提升到90%。

  大病医保为重病患者解困

  大病人员医疗费用负担过重的问题,多年来一直挂在政府心头,也让医保制度的设计者颇费思量。无论是职工基本医保,还是城乡居民基本医保,按现有的社会发展水平,只能确保基本的医疗待遇。一旦得了重病,很多药又在基本医保目录之外,怎么办?

  为了探索缓解因病致贫、因病返贫问题的有效机制,2001年我市在基本医保的基础上,建立了城镇职工大额医疗补充保险,每年7月定期购买一次,一年一保。按最新标准,每份保费100元,最高保险额10万元,多买多保。此举大大减轻了患者的负担,在提高重特大疾病保障水平方面向前迈进了一大步。

  但是,时至今日仍有部分得了大病、重病的参保户,因种种原因没有及时购买大额医疗补充保险,或是基本医保目录外的费用过高,造成家庭经济困难。据统计,2012年度市区购买大额医疗补充保险的人数为21.02万人,仅占基本医保总参保人数的21.28%。

  鉴于这样一个状况,政府决定在现有基本医保、大额医疗补充保险的基础上再增加一个商业补充保险,并作为“着力加强城乡居民社会保障”的分解任务之一,列入今年十大民生实事,给群众医疗增加一道保障线。

  在徐建华看来,这一新增加的医疗保障线,不仅可以普遍提高基本医疗保险费用报销比例,更具积极意义的是,有限度地突破了基本医保范围,进一步提高了实际报销水平。据市社保局测算,大病医保制度建立后,职工基本医保制度内住院医疗费用报销平均水平将从88%提高到90%,城乡居民基本医保将从69%提高到75%,参加基本医保且连续购买大额医疗补充保险3年(含)以上人员,住院“合规”医疗费用报销平均水平将达到90%。
 

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