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居民医保 门诊统筹一年最高报500元
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[导读]:参保居民首次就诊要携带照片、医保证、签约单办理《居民医保门诊统筹就医证》。门诊就医时,要持医保证和就医证。

  社区卫生机构起付标准为200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。

  对于符合急诊抢救范围的医保费用,参保居民须携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细单、发票等到社区劳动保障部门报销。

  转诊大医院门诊每诊次最高报销100元

  读者李立强问:农民工子女是否可参保?城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围及住院病种目录是否参考城镇职工基本医疗保险规定执行?

  西安市医疗保险基金管理中心居民科答:中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);具有本城市户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民都可参加西安市城镇居民基本医疗保险。

  大学生毕业后暂时未就业人员,可以在原学校医保办办理停保手续,确认停保后,带相关证件到户籍所在地社区劳动保障工作站进行续保,正常缴费后就可以继续享受居民医保待遇,医保报销比例和城镇居民医保中少年儿童的比例是一样的,住院也在定点医疗机构挂账。

  政策解读:西安市城镇参保居民缴费后,可在参保社区或当年公布的居民医保门诊统筹定点医疗机构签订门诊协议。参保居民首次就诊要携带照片、医保证、签约单办理《居民医保门诊统筹就医证》。门诊就医时,要持医保证和就医证,参保居民发生的符合条件的门诊医疗费用实行即时结算,只缴纳本人应承担的部分。居民门诊统筹一个年度最高支付限额为500元。

  参保居民因病情需要转诊的,经协议医疗机构批准同意后,开具转诊单,到指定的居民医疗保险定点机构就诊。转诊所发生的门诊医疗费用实行限额报销,可在转诊后15天内,凭转诊医院的医疗费用票据、门诊病历等到本人签订的协议医疗机构报销,超出起付标准部分,按照50%的比例予以报销。每诊次最高报销100元。

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