3单位致员工医保中断需担责

　　有市民反映，参加工作办理医疗保险超过6年时间，本来已经达到了地方补充医疗保险年报销额度不封顶的条件，但换工作时由于新单位没有及时为自己办理医疗保险，导致自己医保中断超过三个月，影响了年报销额度。

　　“如果用人单位未为员工缴医保，员工发生的医疗费用应该由该用人单位‘买单’。”黄险峰说，若员工因为新单位没有参保，中间中断超过3个月，重新参保时前后缴费年限不能合并计算，只能按照新参保处理。医保关系未中断前他原本可享受本市上年度在岗职工年平均工资6倍的基本医疗保险最高支付限额，目前约30万元，但医保关系中断后他只能享受本市上年度在岗职工年平均工资1倍的基本医疗保险最高支付限额，目前约5万元。假如他因病发生了30多万元的属于基本医疗保险目录内的医疗费，医保基金为他支付5万元，其余的25万元则由单位支付。

　　4非深户劳务工退休后也可享综合医保

　　深圳1100万医保参保人中有900万为非深户参保人，大部分为外来劳务工。按照我市的现行政策，医保包括综合医保、住院医保、农民工医保，缴费标准不同，待遇也不同，其中综合医保的待遇最高。目前户籍人员参加综合医保的，退休以后享受综合医保待遇，非户籍人员退休以后享受住院医保待遇。

　　“修订后的医保办法有一个新亮点，提高了在深退休劳务工医保待遇，符合条件的劳务工在深退休后也可享受综合医保待遇。”黄险峰说。具体的规定是：退休后可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇的人员中，参保人参加综合式医疗保险满15年的，停止缴费后可继续享受综合式医疗保险待遇；参保人参加综合式医疗保险不满15年的，停止缴费后可享受统筹式医疗保险待遇；其也可继续缴纳综合式医疗保险费享受综合式医疗保险待遇，并在缴纳综合式医疗保险费满15年后停止缴费并继续享受综合式医疗保险待遇。黄险峰举例说：“如1名外来劳务工参加了15年的综合医保，又参加了10年的劳务工医保，那么他在深圳退休之后，可不缴费享受综合式医疗保险待遇。”

　　此外，本次医疗保险办法修订的一些新变化还有：农民工医保参保人门诊统筹年度支付最高限额由每人800元提高到1000元；参保人到社区看病“打七折”的范围扩大到药品以及诊疗项目；在内地未参保的随迁入户老人在深参加医疗保险，从原来的必须一次性缴纳18年的参保费，变为可按月缴费参保。