门诊也能报销,异地就医将即时结算。今年,参加城镇居民医保在门诊看病的费用也能够报销。其中,普通门诊统筹费用的支付范围按照基本医疗保险的“三个目录”及相关规定执行。普通门诊费用报销不设起付线,实行“按比例、限额、限次报销”。参保居民发生的门诊费用基金报销比例为50%;一级医院一次门诊报销封顶额为30元,二级及以上医院为40元;一个结算年度参保居民每人每年门诊统筹报销次数不得超过二次。此外,我市城镇居民医疗保险一个结算年度内最高支付限额为20万元;统筹基金最高支付限额为6万元,超出统筹基金支付限额部分纳入大病保险报销。住院及门诊特殊病种超过起付标准以上的医疗总费用(不含超标准的住院生活服务项目和服务设施费用)兜底报销比例为45%,高于上级要求35%。
针对参保居民在异地就医时能否实行即时结算的问题,记者了解到,我省正在开展全省范围内基本医疗保险异地就医实时结算工作,我市将根据省里统一部署,尽快在全省范围内实施参保居民异地就医实时结算,方便参保居民异地就医。