举措:人社部完善异地就医医保管理办法
人社部新闻发言人尹成基昨日表示,将深化医疗保险付费方式改革,全面实行总额控制,加强医疗服务监管,完善异地就医医疗保险管理服务办法。
同时,人社部将进一步完善新农合和城居保政策,推进合并实施和强化激励;制订生育保险办法。
进展:新农合10省份将试点跨省就医报销
昨天,国家卫生计生委相关负责人介绍,截至2012年底,超过80%的地区开展了参合农民省内异地就医即时结报工作;9个省级新农合信息平台已与国家新农合平台初步实现互联互通,为跨省就医报销试点工作搭建了基础平台。
至今,国家卫计委已陆续选择10个省份的部分医保经办机构和医疗机构建立医保和诊疗信息联网,将试点探索跨省(直辖市、自治区)异地就医结算,其中包括北京协和医院、肿瘤医院等外地患者就诊比例高的医院。
今年,国家卫计委计划全面推进新农合信息化建设,做好国家新农合信息平台与各省级平台及大型医疗机构的互联互通。指导各地进一步规范新农合基金使用和管理,保障新农合基金安全。探索提高新农合统筹层次。开展先诊疗后付费模式试点等便民服务,进一步提高参合农民满意度。
解读1:异地就医即时结算难点在哪?
主要难在跨省异地就医结算,难在各省医保信息不联网
中国人民大学公共管理学院社会保障研究所教授、所长李珍:各个医保经办机构的信息联网难;另外,医保统筹层次低,不同区县、不同地市的医保缴费水平不同,医保基金规模差异大。如果异地就医结算,会造成医保基金资源从穷省(地市)向富省(地市)的流动倾向更加严重,导致地区之间的医疗水平发展不平衡加剧。
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