医保跨省即时结算人所共盼，但却等了10年，这与地方医保各自为政不无关系。
据记者了解，全国各地缴纳医保的基数和支出水平各不相同。同时，各个统筹地区均实行基本基金和基本医疗（）基金收支自求平衡的财政体制以及"只转移个人账户资金，不转移统筹基金"的政策规定，这种情况下，异地就医的人群比例一旦过量，尤其是向支出水平相对较高的大医院集中时，势必造成当地医保资金紧张。
"跨省的联网结算操作起来非常复杂，省市之间的医保系统只能对省一级，不可能直接和各市、县对接，实现省内异地就医联网结算就成了跨省市就医直接结算的前提，但这些技术问题都不是阻碍跨省就医即时结算的主要原因。"7月30日，国务院医改专家咨询委员会委员、北大中国经济研究中心教授接受《华夏时报》记者采访时表示，异地就医大都是相对欠发达地区人群向发达地区集中，跨省即时结算一旦实现，势必会造成患者涌向北京、上海等大城市的大医院。
随之，医保资金、各种医疗资源也会加速向大城市聚集，相应的，低收入地区的医保基金将会收不抵支，最终形成穷帮富的现象。
即便在省内异地就医，市级之间的医保结算同样会有上述问题发生。
李玲曾到部分已实现省内异地就医结算的省份调研发现，部分地区均出现了相同的状况：30%到县级以上医疗机构看病的医保患者花掉了当地70%的医保资金。甚至有些医保患者由于缴纳基数较低，一旦到支出水平较高的异地就医，往往看一次病就突破了医保报销上限。
"医保跨省即时结算需要一些配套的改革跟进，单纯实施这个方案的话，很多地方医保都很难承受。"李玲建议，可通过病种进行控制，比如只有大病或者急诊才能通过这种形式的结算。但是，从长远来看，将医保等费用过渡到税，那样的话权利和义务对等，最终实现全国统一缴纳、统一看病的美好目标。
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